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远程医疗业务合作 推荐书 东软熙康健康科技有限公司 二0一四年一月 第一章 远程医疗概述 远程医疗——是通过远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务，包括远程影像学、远程诊断和会诊、远程教育和远程培训，简而言之就是在相隔较远的两地间进行的医学信息的沟通过程。它的出现和发展主要是由于医学专家资源在地域上的分布不平衡，患者或医生对医学专家寻求诊疗支持需求的持续存在；同时它能满足迅速快捷的沟通，缩短空间距离感。由于医学专家资源分布不平衡的状况在相当长的时期内仍将持续存在，因此，远程医疗将会拥有非常广阔的前景。 远程医疗是一个双方间信息沟通的过程，很多的信息内容将涉及到对患者的诊断和治疗，因此远程医疗活动是一件非常严肃的事情，双方间沟通的信息务必保证真实可信，因此在医疗活动组织和技术实现上必须予以绝对保证。如果在此两个方面上不能进行充分认识，则其所进行的远程医疗活动将是片面的、同时也是有风险的。 一、医院需要远程医疗 我国的医学专家资源分布极不平衡 我国地域辽阔，好的医学专家和先进的大型医疗设备集中在少数大中型城市内少数几家大型医疗机构内，由于这些医疗机构内病员充足、设备先进、学术活动开展较多，具备良好的人才培养条件，同时每年都能接收到一定数量的优秀医学毕业生，因此这些医疗机能构不断培养出新的医学人才，医学专家资源基本处于一个相对过剩的状态。 而下面的县区级医院由于人才缺乏和设备相对落后等原因，可以在本地开展的医疗项目有限，因此许多的疾病不能得到诊断或进行治疗，导致一些患者就诊后转院或者干脆绕过此级医院直接到中心城市向大医院求诊，造成病员大量流失。病员流失的过程也体现了患者对医院缺乏信任，即使医院购置了新设备，也难以影响患者的流向。有些县区医院与中心城市之间的距离较远或交通不便，缺乏与外界的沟通和交流，医务人员业务水平长期不能得到提高，知识结构陈旧，因此在县区医院尽快提高医务人员的业务能力是非常迫切的，无论是从医院的长期发展还是从医务人员自身的发展需要，引进和培养优秀的医学人才是非常必要的。 高端医疗检查设备普及较快 近几年，大型医疗设备在基层医院得到了快速普及，原本只在省市级医院才有的高端医疗设备（CT、核磁），在较短的时间内纷纷出现在县区级医院里，一些偏远地区医院也加入了引进新设备的浪潮，并成为了引进新设备的主要力量。这些医院在引进设备时往往追求设备的最优性，而忽视医院的实际消化和驾驭能力。县区医院购买的新设备在性能和功能方面有时比省市级医院已有的设备还要先进。但设备的先进性不能取代诊断的准确性，引进了好的检查设备如果没有优秀的影像诊断医生，就不能达到引进新设备提高医院诊疗能力的目的。基层医院的CT和核磁诊断医生大都是原先从事X线诊断的医生在经过了短期的培训后上岗的，无论从其对设备的操作上还是从对影像的正确诊断方面都存在较多的不确定因素，在相当一段时间内他将处在一个摸索、提高、反复印证的阶段，对患者的误诊、漏诊较难避免。影像诊断水平提高是一个主观判断到结果印证，再到主观判断的反复过程，在基层医院由于设备和技术等原因，影像医生一般很难跟踪到影像检患者的最终病理或临床结果反馈，因而其诊断水平的提高是有限的。相反大医院的影像医生拥有非常好的学习提高条件，学术氛围浓厚，能够经常温习经典案例并能够在实践锻炼中提高，因此他们能够成为影像专家。他们长期的工作经验和实战能力正好能够弥补基层影像医生的不足，帮助医生们尽快提高业务水平，让二级医院具备三甲医院的影像诊断水平，让先进的医疗设备在基层医院就地实现其应有的价值。 医学理论更新速度加快，新技术新方法不断推陈出新 目前科学发展日新月异，每天都有新技术新成果面世，医学研究领域知识的更新和诊疗技术的进步每天都在进行，这些新的研究成果或者是关于疾病诊断的最新进展或者是关于疾病治疗的最新方法或者是对某种疾病有了更加全面的认识。这些新成果产生的过程其实是一个——基层医院不能治疗的各地患者逐渐汇集到高层级医院，高层级医院医生针对大量的病例样本进行观察、治疗、研究、分析、总结并形成成果的过程。如果基层医院能够及时地获得这些新知识，必将能够对类似患者进行就地治疗，既锻炼提高了队伍，又能留住外流的患者。作为基层的县区级医院，其主要职责是医疗、给老百姓治病，因此基层的医生多掌握治病的本领是非常重要的。大医院除了进行医疗活动外还要进行科研活动，解决一些疑难病例的诊断和治疗问题，要“啃骨头”，解决在基层医院看不了的病。 一些有远见的医院领导非常重视人才的培养和从业人员知识结构的更新，因此经常派人到医院进修或重金聘请知名专家到医院讲课，收到了一定的效果。派人出外进修只能让一个人获益，进修回来后由于条件限制或者相关科室人员由于能力等原因不能给予有力的配合，因此学的东西不能很好的应用于实际；同时，由于进修所