骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理方法.docVIP

骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理方法 　　摘要：目的 探讨骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。方法 收集近几年我院接受骨科手术患者，随机分为：研究组（接受预防下肢深静脉血栓形成的综合护理）和对照组（仅接受常规术后护理）。对比：①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率；②两组满意度调查表评分。结果 ①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况比较有差异（P0.05）；②研究组和对照组的满意度比较有差异（P0.05）。结论 通过综合护理可以减少骨科手术后下肢深静脉血栓的形成。 　　关键词：骨科；下肢深静脉；血栓；护理 　　深静脉血栓是指机体血液在深静脉腔内出现了异常的凝结，其多发生于下肢。患者下肢深静脉血栓形成的早期症状多不明显，可以表现为下肢肿胀、疼痛等，一旦发生血栓脱落会，发生在小腿肌肉静脉丛时会出现Homans征，当落入其他脏器时会造成心、脑、肺等重要脏器栓塞。骨科手术后患者需要卧床休息，加上肢体的制动，会造成下肢深静脉血栓的发病率增加[1]。本文探讨了骨科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理方法。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集近几年我院接受骨科手术患者，手术类型为全髋关节置换术、股骨粗隆间骨折、股骨骨折、胫骨平台骨折等。随机分为：研究组（接受预防下肢深静脉血栓形成的综合护理）和对照组（仅接受常规术后护理）。研究组和对照组平均年龄、手术时间分别为（43.5±9.5）岁、（64.8±9.5）min、（44.8±10.7）岁、（65.9±10.2）min，两组性别，年龄，手术类型无差异。 　　1.2入选标准 ①根据ACCP指南，患者为下肢深静脉血栓形成的高危患者；②自愿参加试验。 　　1.3常规护理 健康教育，讲解骨折手术方法，宣传下肢深静脉血栓形成的高危因素，告知患者戒烟，低脂饮食，术后抬高患肢，定期进行按摩，遵医嘱进行护理。 　　1.4预防下肢深静脉血栓形成的综合护理 　　1.4.1手术前护理 ①大部分患者对下肢深静脉血栓形成的机理、高危因素认识不足，这就需要护理人员加强与患者的沟通交流，扭转患者认知错误。护士在于患者的交流中，告知患者术后要尽可能早期在床上进行下肢活动，如踝关节的伸屈活动、膝关节的屈曲运动等，帮助其形成客观科学的态度；②与患者进行认真、细致的心理交流，利用微信、图片、多媒体等多种方式，采取通俗易懂的语言，有针对性地介绍下肢深静脉血栓形成预防知识；③护士在与患者交流中，注意礼貌用语、学会尊重患者，以提高患者的护理依从性，同时让患者对护士产生安全感、信任感，减少顾虑；④对于气候炎热的夏季，体液丢失过多，会造成血液浓缩，因此护士要告知患者多饮水，避免体内高凝状态。 　　1.4.2手术中护理 ①手术或创伤与下肢深静脉血栓发病密切相关，患者进入手术室后，护士要合理调整手术室温度，避免温度过度，造成血管收缩，血液流动缓慢，护士要将毛毯盖于患者身上，避免体内温度丢失，尤其是要保护好下肢，避免血管痉挛、造成血管内皮功能受到损伤，或血小板凝聚；②手术中加强与医生的配合，以减少手术时间，手术操作中，减少对血管壁的损伤。 　　1.4.3手术后护理 ①手术结束后，护士确保患者下肢处于舒适的体位，利于血液回流；②产后2 h后对患者下肢、踝关节、膝关节进行被动活动，同时双手挤压腓肠肌，充分利用肌肉泵的作用，促进静脉瓣的淤积血流回流心脏；③术后24 h鼓励患者翻身活动，踝关节、双足内收外展运动，趾部的主、被动活动；④饮食指导：有大肠排气后，以高蛋白、高纤维和高维生素的食物为主，多食蔬菜和水果，保持大便通畅；⑤休息时可抬高下肢，加快血液回流；⑥术后早期在护士帮助下及时离床活动；⑦手术后机体内分泌代谢紊乱，存在高血压、高血脂等异常状态，护士要根据患者血糖、血脂水平和医生共同挑战用药方案，以减少下肢深静脉血栓的发生；⑧定期对手术部位进行体格检查，必要时可以借助血管超声来排除静脉腔有无异常血流信号。 　　1.5观察指标 对比：①两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率；②两组满意度调查表评分。满意度调查表评分满意度调查表由病房环境、护理态度、护理技巧、健康指导4项组成，共有10各条目，分值为1分、2分、3分，满分30分。 　　1.6统计学分析 数据录入Excel中，经过核对无误后导入SPSS 19.0软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P0.05有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓形成率 两组下肢肿胀、疼痛及深静脉血栓发生情况比较有差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组满意度调查表评分 研究组和对照组的满意度比较有差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　导致深静脉血栓形成的高危因素主要有：①年龄下肢深静脉血栓发生率随着年龄的增