结合最新“医疗机构临床用的管理办法”解读“临床输血的技术细则”.pptVIP

关爱生命 合理用血 在最需要的时刻 将最适量的血液 给予最需要的患者 崔小妹 输血的基本认识 输血是一项有效的治疗,但绝非无害, 能不输就不要输；能少输就少量输 ;必需输尽量输成分血 必需输血时应向受者说明输血的必要性和危害性, 尊重病人的知情权和选择权,输血前签署知情同意书 评价 用血合理性的评价： 1.输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。 2.输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。 3.输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。 二、评价方法 评价内容：（1）《输血申请单》的填写是否规范；（2）病历首页的填写；（3）输血前检测；（4）输血治疗知情同意书的填写；（5）是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；（6）大量用血是否有审批；（7）病程记录是否完整；（8）输血后疗效评价情况；（9）临时医嘱与输血的一致性；（10）输血不良反应的回报。 依据： 《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》（2012 ）(卫生部令第85号) 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号） 临床输血技术规范一、总 则(1-4) 一个目标 科学、合理利用血液资源 确保临床用血安全、有效 两条主线 严格掌握输血适应证，使用成熟的输血技术和血液保存技术，包括成分输血、自体输血 二级以上医院应设独立输血科（血库） 输血的适应证 大量出血 贫血或低蛋白血症 重症感染 凝血机制障碍 三、受血者血样采集和送检 医务人员持输血申请单和贴好标签的 试管当面核对并采集血样 专人送到血库并双方逐项核对. 标本应为输血前3天内的 供、受者血样于2~6度保存7天以上，以便追查不良反应（受血者和供体血的标本必须密封或盖紧） 重视血液标本 血标本采集部位的要求 不能在输液部位上段（近心端）Vi采血； 可在下段（远心端）采血，最好在另一个肢体采血； 新生儿应取其脐带血；婴幼儿采颈静脉血；重症休克采股静脉或深静脉插管部位； 四、交 叉 配 血（输血相容性试验） 血库应核对申请单、血样，复核ABO 血型（正反定型），交叉配血 输注全血、红细胞，浓缩白细胞、 手工血小板，应交叉配血，机采 血小板应ABO同型输注 五、血液入库、核对、储存 入库前核对 血液出入库、核对、领发登记， 资料保存10年 不同血型血液和成分分别存入专用冰箱， 并有明显标志 不同成分保存温度和保存期 储血冰箱严禁存放其他物品，并定期消毒 和细菌培养 保存温度和保存期如下 品种 保存温度 保存期  品种 保存温度 保存期 8.机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs） 22±2°C 24 小时内输注 9.新鲜液体血浆（FLP） 4±2°C 24 小时内输注 10.新鲜冰冻血浆（FFP） －20°C 以下 一年 11.普通冰冻血浆（FP） －20°C 以下 四年 12.冷沉淀（Cryo） －20°C 以下 一年 13.全血 4±2°C （同CRC） 六、发 血 配血合格后，由医护人员到血库取血 取、发血人员共同核对病人姓名、性别、 病案号、床号、血型、血液有效期、配血 结果等，共同签字方可发出 不得发出的血液：标签破损、字迹不清； 血袋破漏；凝块；颜色改变；气泡；颗粒； 溶血；过期等 血液发出后不得退回：血站和血库 七、输 血 输血前，两名医务人员再次核对病人、 血袋、配血报告等，无误后方可输血 输血时， 两名医务人员再次带病历床前 核对，无误后用标准输血器输血 取回的血应尽快输注，血液内不得加入