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第三十三讲　　 攻下药概述　　　　　　　　　　　　　　　　　 攻下药：大黄、芒硝、番泻叶、芦荟 以泻下通便为主要功效，常用于治疗便秘证或其他里实积滞证的药物称为泻下药。 根据泻下强度的不同，一般来说，把它分为攻下药，润下药和峻下逐水药，简称峻下药。 泻下药和行气药配伍，本身里实积滞，或者大便秘结，胃肠的气机就已经不通畅，有脘腹胀满。使用行气药呢，本身可以针对因为便秘，或者里实积滞引起的胃肠的气机阻滞，它本身就是对症的。第二个原因呢，就是行气药往往能够增强泻下药的泻下作用，有一个增效的（作用），所以很多泻下的方当中都有一味或者两味，有的还有更多（行气药）。 攻下药收载的药物不但是它的泻下作用比较强，在泻下药当中，它明显的强于润下药，一般都能引起明显的腹泻，但是比峻下药稍微缓和一些，泻下的作用相对比较强。 这一类的药本身就是苦寒药。所以攻下药本身又是清热药。攻下药既是泻下药，又是清热药，要注意这是一个很重要的这一类的特征。 攻下药的主治呢，第一个功效可以叫做泻下通便。就用泻下药这个攻下药来引起腹泻，治疗便秘证，包括热病当中形成的热结便秘，或者大量的习惯性的便秘，它没有明显的其他不适的反应，就是排便困难，其他还没有一个很直接的病因，称为习惯性的便秘，所以第一个功效就是泻下通便，用于便秘证。 第二个功效往往就叫做通便导滞。把体内的一些积滞排出来，往往不是便秘，其他的邪气，其他的积滞，可