急腹症-李建-11.11号-12号课件.pptVIP

急腹症的超声诊断与鉴别诊断在临床的应用价值 李建 一、概 念 腹腔内、盆腔内及腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变化而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。 二、分类 1.急性炎症： 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎 。 2.急性穿孔： 急性胃肠道穿孔。 3.急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠 、输尿管结石、附件肿块扭转。4.急性出血：腹主动脉瘤破裂、肝、脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢卵泡或黄体破裂。 三、诊断方法 1.详细询问病史。2.观察病人的全身状态和各种表情，例如：内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、 行动缓慢、轻度不安。炎 症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。梗 阻---肠型或局限性不对称性的肿块。 四、超声检查方法及准备 1、检查前准备： 病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。2、常规扫查：⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。⑵变换体位，探头适当加压。⑶确定病变后，注意有无并发症存在。 声像图表现： 1.阑尾呈腊肠形肿胀，其内径成人7mm，儿童6mm，横断面呈“靶环”征，单纯阑尾炎内部显示为低回