原发胆囊癌腔内跳跃式转移至胆总管二例.PDFVIP

书表１　３例胰腺类癌患者术前血清肿瘤标志物和术后肿瘤标本免疫组织化学染色检查结果 患者 ＣＥＡ（μｇ／Ｌ） ＣＡ５０（μｇ／Ｌ） ＣＡ１９９（μｇ／Ｌ） ＣＡ１２５（ｋＵ／Ｌ） ＰＣＫ ＮＳＥ Ｓｙｎ ＣｇＡ ＩＮＳ ＧＡＳ ＳＯＭ 病例１ ４．４ １５．３ １７．２ ２０．２ 阳性 强阳性 阳性 阴性 弱阳性 弱阳性 阴性 病例２ ３．７ ３．７ ３．７ ３．７ 阳性 强阳性 阳性 阴性 阳性　 弱阳性 阴性 病例３ ３．９ ３．７ １２．７ １６．２ 阳性 强阳性 阳性 阴性 阳性　 弱阳性 阴性 　　讨论　胰腺类癌在影像学检查中无特征性表现［１－５］。 与文献比较，本组患者有以下特点：（１）均为青年患者，胰腺 类癌可能好发于年轻人。（２）肿瘤发展过程比较慢，当出现 症状时患者携带肿瘤已经很长的时间。病例 １在 ２０００年前 曾在当地医院发现肿瘤，但因体积较大而放弃手术切除，时 隔６年入院，肿瘤仍然可以切除。病例 ２行 ＣＴ检查发现肿 瘤侵犯胰腺及其周围，范围比较广泛，而患者的临床症状出 现却相对较晚，无胆道远端梗阻、远处转移或明显的消化道 症状。我们认为对于此类患者尤其是青年患者，当影像学检 查显示肿瘤为晚期改变，但患者的临床症状出现较晚，肿瘤 标志物 ＣＡ１９９阴性，在排除慢性包块型胰腺炎时应高度怀 疑胰腺类癌。 　　由于胰腺类癌生长缓慢、侵袭性小，手术切除预后好。