南昌大学超声精品课程之心脏瓣膜病之一课件.pptVIP

二尖瓣关闭不全 一. 病理生理 影响二尖瓣一系列装置的结构 、功能的完整性 ，均可导致二尖瓣关闭不全 ，风湿性心脏病占34%，二尖瓣叶粘叶样变性，增厚, 纤维化，僵硬，挛缩 → 瓣叶对合不拢 → 腱索断裂 → 二尖瓣收缩期脱入左房 → 加重二关瓣关闭不全 → 二尖瓣关闭不全 → →大部分血液排入主动脉 → 部分血流返流入左房 → 左房血流量增加 → 舒张期又排入左室 → 左室容量负荷增加 → 左室扩大 → 长期左室容量加重 → 左室心肌功能衰竭 → 导致左心功能不全 → 严重二尖瓣关闭不全 → 左房和肺静脉压增高 → 肺淤血，肺水肿 二.临床表现 有效心搏量下降 ，出现胸闷 ，心 悸，乏力，呼吸困难等。 三.超声检查 左室长轴观 ，心尖二腔和四腔观， 重点观察房室腔大小，二尖瓣叶， 腱索，乳头肌情况。 二尖瓣关 闭不全左 心室长轴 四.声像图表现 1.切面超声心动图： (1). 二尖瓣叶回声增强 ，合并狭窄瓣叶形态改 变更明显 (2). 二关瓣关闭时，前、后叶不能合拢 ，短轴 观见缝隙，若腱索断裂，二尖瓣前后叶在收 缩期