心力衰竭合理用药指南.PDFVIP

●?中国循证指南共识?●? 19《中国医学前沿杂志（电子版）》2016 年第 8 卷第 9 期 心力衰竭合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会 通讯作者：杨杰孚　E-mail ：yangjiefu2011@126.com 张 健　E-mail ：fwzhangjian62@126.com 霍 勇 E-mail ：huoyong@263. 1　心力衰竭的定义、分类、分期及流行病学 1.1　定义　心力衰竭是各种原因造成心脏结构和 功能的异常改变，使心室收缩射血和（或）舒张功 能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主 要表现为运动耐量下降（呼吸困难、疲乏）和液 体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。心力 衰竭患者存在较宽的左心室功能异常谱，从左心室 大小和左心室射血分数（left ventricular ejection fra- ctions，LVEF）正常至重度心室扩张和（或）LVEF 显著降低。心力衰竭的病理生理机制主要是血流动 力学障碍和神经内分泌系统的异常激活。血流动力 学障碍表现为心输出量降低和肺循环或体循环淤 血，其严重程度常与心力衰竭的症状体征相一致。 神经内分泌系统 [ 主要是交感神经系统和肾素 - 血 管紧张素 - 醛固酮系统（renin-angiotensin-aldost erone system，RAAS