第三章 水、钠代谢障碍与酸中毒详解.pptVIP

（二）低渗性脱水 该型脱水的特点是脱钠大于脱水故细胞外液容量和渗透压都降低。 1.原因 （1）大量失血、出汗、呕吐和腹泻后只补充水分而未补氯化钠。 （2）经肾丢失：如长期使用利尿剂、抑制肾小管对钠的重吸收以致大量钠自尿中丢失。在渗透性利尿时，使肾小管对钠、水重吸收减少。 2.后果及致病机理 （1）该型脱水尿量开始不减少，因渗透压降低可抑制ADH分泌。 （2）水进入细胞内，引起细胞内液低渗性，细胞肿胀。 （3）由于（1）（2）两项的结果，使本来减少的细胞外液更加降低，可引起周围环境衰竭。 （4）本型脱水一般缺乏口渴感。 （5）细胞外液容量和钠离子浓度降低，导致醛固酮分泌增加，引起加压反射，肾小球滤过降低等反应。结果保钠排钾增加细胞外液量和血量。由于钠离子浓度过低，神经肌肉兴奋性降低，可表现无力，反应迟钝等症状。 （6）脱水可使血浆蛋白浓缩，血浆胶体渗透压增高，组织液量减少，眼球凹下、皮肤发皱。 3.治疗原则 本型脱水通常给予生理盐水即可，若只补葡萄糖溶液则会加重病情，甚至产生中毒。 （三）等渗性脱水 本型脱水的特点是水和钠大致相等比例丢失，故细胞外液量减少，而细胞外液渗透压仍属正常。 1.原因 因呕吐、腹泻、肠梗阻时大量丢失消化液而引起。 2.结果及致病机理 （1）细胞外液容量减少，但细胞内液量变