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皮肤病理知识从入门到高级(1) 一、正常皮肤结构 一、正常皮肤结构1、正常皮肤结构层次: 表皮结构: 真皮分层: 掌跖部位角质层下还有透明层,下图中还可以看到小汗腺导管纵横切面。 2、皮肤的附属器 毛囊上段包括毛囊口(3)、漏斗部(1)和峡部(2)。漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺(5)导管开口处(4)。峡部则是从皮脂腺开口到隆突。 毛囊下段:从隆突到毛球下部,包括毛囊柄(1)和毛球(2)两部分,分界线为Adamson边缘(3),以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。 示Adamson边缘,毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失,毛干细胞核消失。 毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成,其外为毛囊,从中央到周边依次为内毛根鞘(4)、外毛根鞘(3)、玻璃层(2)和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘(1)。注意:左侧为终毛毛囊,右侧为毳毛毛囊,不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细,后者则相反。 Masson三色染色示毛囊周围纤维层(被染成黑色) 弹力纤维染色清楚的显示毛囊内毛根鞘。以上图片主要来自derm101网站及皮肤病理学--与临床的联系。 毛囊、皮脂腺、大汗腺关系:皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部;大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊,少部分直接开口于皮肤表面。立毛肌一端附着于毛囊隆突,另一端附着于真皮结缔组织。 小汗腺:分布:除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外,小汗腺遍布全身。分泌部:位于真皮与皮下组织交界处,由两层细胞构成,内层为锥体形的分泌上皮细胞,暗细胞(2)和明细胞(3);外层为梭形的肌上皮细胞(1)。导管部:真皮内先螺旋上升后垂直上升,然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。 大汗腺:分布:仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。分泌部:盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内,内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞,外层为肌上皮细胞。导管部:与小汗腺导管相同。 * 毛囊:除掌跖外体表所有部位均有毛囊分布。毛囊分上段(2)和下段(6)两部分,分界线为隆突(4),隆突是立毛肌(3)的附着点。 皮脂腺:除掌跖甲床外,全身体表均有皮脂腺。大部分皮脂腺开口于毛囊漏斗部,少数特殊的皮脂腺与毛囊无关,直接开口于皮肤或粘膜表面。 *
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