湖北省县级医院医患关系双方认知差异比较研究.pdfVIP

双胍进行治疗。对两组患者的血糖指标进行观察。结果：在空腹的状态下，治疗组的 ６０ 位患者中，有 ５６ 位患者血糖符合标准，符合标准概率为 ９３．３３％，在对照组的 ６０ 位患者中，有 ５４ 位患者血糖符合标准，符合标准概率为 ９０．００％；餐后两小时，治疗组的 ６０ 位患者中，有 ４７ 位患者血糖符合 标准，符合标准概率为 ７８．３３％，在对照组的 ６０ 位患者中，有 ４２ 位患者血糖符合标准，符合标准概率为 ７０．００％，将两组患者进行对比，Ｐ＜０．０５，两组 之间的差异具有统计学的意义。结论：采用胰岛素对 ２ 型糖尿病患者进行治疗的过程中，患者不能有任何的禁忌症，在结合二甲双胍治疗以后，将血 糖效果比较理想。 【关键词】 二甲双胍；２ 型糖尿病；血糖；效果观察 糖尿病患者大部分是在 ３５ 以后发病，其发病率较高，糖尿病患者中 有 ９０％以上的人属于 ２ 型糖尿病。对于 ２ 型糖尿病患者来说，病发与多 种因素有关，例如，胰岛素自身的缺陷以及患者对胰岛素产生抵抗等［１］。 早期患者临床表现症状十分不明显，容易引发有关的并发症。２ 型糖尿 病患者大部分较肥胖，胰岛素的敏感性较差，胰岛素的分泌匮乏。本文主 要使用胰岛素联合二甲双胍治疗 ２ 型糖尿病，治疗效果比较理想，具体分 析如下。 资料与方法 资料：选取从 ２０１２ 年 ７ 月 ～２０１３ 年 ８ 月收治患有 ２ 型糖尿病的 １２０ 位患者，随机的将所有患者分成治疗组与对照组，两组都有 ６０ 位患者。 通过诊断，所有患者都与糖尿病的诊断标准相符合［２］。其中男性患者 ６３ 例，女性患者 ５７ 例，患者的血糖为 ７．３ ～１４．７ｍｍｏｌ／Ｌ。患者年龄均在３５ ～ ６０ 岁之间，患者的年龄平均为（５３．６３ ±２．４１）岁。病程时间为 １ ～２０ 年。 平均时间为 １０．２１ ±３．７５ 年。常规的对患者进行肝肾功能检查以及心电 图检查，检查结果显示为正常。全部患者都没有肠胃吸收方面的疾病，也 没有肝、心以及脑等器官的有关病变。将两组患者的一般资料进行对比， Ｐ＞０．０５，其差异没有统计学意义。 方法：对照组患者采用胰岛素进行治疗，治疗组患者在对照组患者治 疗的基础上结合二甲双胍进行治疗。每次服用 ０．２５ｇ 的二甲双胍片，每 天 ３ 次。控制血糖的目标为 ＰＢＳ２ ＜１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ 以及 ＦＢＳ 在 ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ 左右。在患者接受治疗期间，使用血糖检测仪，对患者用餐以前与用餐两 小时以后的血糖情况进行观察与监测，依照患者的病情状况，对使用胰岛 素的剂量进行适当的调整。１ 个疗程为两周，在患者接受治疗两周以后， 对患者空腹状态下的血糖状况以及用餐后两小时的血糖情况进行分析与 统计。 统计学分析：数据的统计与分析使用 ＰＥＭＳ３．１ 软件，计数资料与计 量资料分别采取 χ２ 检验与 ｔ 检验，当 Ｐ ＜０．０５，其差异才具有统计学的 意义。 结果 在两组患者中，均有 １ 位患者发生低血糖的情况，针对患者的症状进 行处理以后或者是使用胰岛素的剂量调整以后，患者的不良反应消失。 在空腹的状态下，治疗组的 ６０ 位患者中，有 ５６ 位患者血糖符合标准，符 合标准概率为 ９３．３３％，在对照组的 ６０ 位患者中，有 ５４ 位患者血糖符合 标准，符合标准概率为 ９０．００％；餐后两小时，治疗组的 ６０ 位患者中，有 ４７ 位患者血糖符合标准，符合标准概率为 ７８．３３％，在对照组的 ６０ 位患者 中，有 ４２ 位患者血糖符合标准，符合标准概率为 ７０．００％，将两组患者进 行对比，Ｐ＜０．０５ 两组之间的差异具有统计学的意义。 讨论 对于 ２ 型糖尿病患者使用胰岛素进行治疗，能使患者的葡萄糖毒性 得到降低，同时也能恢复 β细胞的相关功能，有助于患者对胰岛素抵抗情 况的改善。在临床中，胰岛素的主要不良反应就是患者容易出现低血糖 或者是体重上升，为了使这种不良反应得到避免，可以结合二甲双胍进行 治疗。本组研究结果显示，两组患者中，均有 １ 位患者发生低血糖的情 况，剂量调整以后，患者的不良反应消失。餐后两小时，治疗组符合标准 概率为 ７８．３３％，对照组为 ７０．００％，将两组患者进行对比，Ｐ ＜０．０５，两组 之间的差异具有统计学的意义。二甲双胍属于双胍类型的将血糖药物， 主要是使细胞利用葡萄糖的情况得到增加，进而对肝糖原所产生的异生 情况进行抑制，同时也能使肠道摄取葡萄糖的状况得到抑制，从而产生降 糖的功效［３］。作用的原理：使肠壁细胞对葡萄糖的摄取产生抑制，同时 对胆固醇生物的储存以及合成产生抑制作用，进而使胆固醇与甘油三脂 得到降低；使不对胰岛素产生依赖的组织利用葡萄糖的情况增加；对于胰 岛素，使周边组织的敏感性得到增加，同时使胰岛素对葡萄糖的利用以及 介导得到增加；对肝糖原