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高脂血症的治疗进展 认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗 一 什么是血脂 血脂 胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 （TC） （TG） 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C （TC） 少量其他胆固醇 血脂的生理功能 二 影响血脂的因素（一） 年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高，以后又稍有下降。 性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男性一样，甚至比男性还略高。 饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆固醇水平上升。胆固辟含量在100毫克以下，是低胆固醇食物，适于低胆固醇饮食者选用，含胆固醇100～200毫克的算是中等胆固醇含量食物，尽量少用或不用，高于200毫克的高胆固醇食物，应当禁用。晚饭尽量清淡、并且早吃，可以防止胆固醇沉积。 影响血脂的因素（二） 体重：体重稳定，胆固醇水平也稳定，饮食营养过于丰富，热量过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会下降。 运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。 精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。 三 高脂血症的定义 血脂水平分层标准 分层 血脂项目 mmol/L (mg/dl) ?TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 5.18 (200) 3.37 (130) ≥1.04 (40) 1.70 (150) 边缘升高 5.18-6.19 (200-239) 3.37-4.12 (130-159) ? 1.70-2.25 (150-199) 升 高 ≥6.22 (240) ≥4.14 (160) ≥1.55 (60) ≥2.26 (200) 降 低 1.04 (40) 血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂血脂异常 血脂异常的临床分型 分型 TC TG HDL-C WHO表型 高胆固醇血症 ↑ Ⅱa 高甘油三酯血症 ↑ Ⅳ、Ⅰ 混合型高脂血症 ↑ ↑ Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ 低高密度脂蛋白血症 ↓ 继发性或原发性高脂血症 继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高 在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症 动脉 心脏 脑 皮肤 四 血脂异常的危害 1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要； 3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。 2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； 动脉粥样硬化的进程 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 间歇性跛行 颈动脉狭窄 脑动脉病变 皮肤病变 血脂异常的检出 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG测定 对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每半年至少测定一次血脂 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂 血脂检查的重点对象 冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直 系亲属中