胸腹腔穿刺更改后课件.pptVIP

胸膜腔穿刺术 胸膜腔穿刺术（thoracentesis）是穿刺针经皮肤穿过胸壁，进入胸膜腔，用于抽取胸膜腔内积液、积气、积血，或钳取胸膜组织、胸膜腔内给药等，用于呼吸系统疾病的诊断与治疗技术。 胸膜腔：胸膜的脏壁两层形成的一个密闭的潜在的腔隙，腔内为负压。 特点：密闭不含空气；仅有少量浆液，在呼吸运动时起润滑作用。 右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影 诊断性穿刺：胸腔积液的性质判断 治疗性穿刺：胸腔药物治疗 解除大量气体或液体对呼吸的压迫及疾病分期等 不合作的病人 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 无菌胸腔穿刺包、消毒用具； 药品：2%利多卡因，安定，0.1%肾上腺素； 术者准备无菌手套、戴无菌帽、口罩； 另须准备较大容量的容器盛放积液。 抽取胸腔积液，常规选点于患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间；腋中线第6 ~7肋间；腋前线第5肋间。包裹性积液结合影像学或超声检查确定穿刺部位。穿刺抽取胸腔积气，常规于患侧锁骨中线第2肋间进针。确定穿刺部位后，用龙胆紫做标记。 操作者先戴口罩、帽子，常规皮肤消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。 用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。 用16或18号胸穿针，针座接乳胶管，用血管钳将乳胶管夹闭。术者用一手示、中指固定