公共营养师培训讲义全套选编.ppt

第四章 人群营养基础 公共营养师（全套） 复习： 不同人群的生理特点 ??? 妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物，以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期间，母体的各器官、代谢都发生了一系列变化。  孕妇的生理特点 妊娠期的生理特点 ★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮 ★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。 ★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。 （一）激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋白质的需求和利用发生改变 （二）消化系统功能改变 1、孕酮水平 消化道平滑肌松弛、肠蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素的吸收率增加，一是因为体内需求 ，二是肠道停留时间 （三）肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％ 。 肾小管的再吸收能力没有相应增加。 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。 （四）孕期血液系统改变 血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加15％～20％。 孕期生理性贫血。 血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）。 维E上升，维A 变化不大。 （五）体重 平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂肪组织等） 孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10个月）增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利 孕期体重改变 据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI 29.0) 12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5 6.0～6.8 妊娠期营养不良对母体的影响 营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重2500g。 脑发育受损 “2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。 哺乳期的生理特点： 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐) 能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。 功能比： 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为 200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65?g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。