慢性病的综合防治详解.ppt

RR：相对危险度，是指暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值，RR越远离1说明暴露因素与所研究疾病之间的关联性越强。 人群归因危险度（PAR）：指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比。 “某某一辈子不抽烟（或戒了烟），偏偏得了肺癌” 除吸烟外，肺癌的危险因素还有很多，如遗传、年龄、和空气污染。一个人从来不吸烟不见得就不得肺癌，但大量研究证明，吸烟者患肺癌的机会是不吸烟者的3~18倍。吸烟致癌作用的强度甚至不低于高血压对脑卒中的作用。不吸烟可以使肺癌等恶性肿瘤的发病风险降至最低。 慢性病是危险因素长期作用的结果，常需要几年甚至是几十年的时间。少数多年吸烟的人，在戒烟后一段时间内得了肺癌，这是有可能的。但绝对不能说是戒烟导致的。恰恰相反，很可能是过去长期吸烟的结果。 * “中药副作用小，包治百病，可以放心吃” 迄今为止尚未筛选出一种具有较强降压、降糖和降脂作用的中药或方剂。如果长期依赖效果不实的中药，而忽视了针对性非药物和药物治疗，可能会导致疾病状态长期得不到控制，久而久之，会导致脏器受损直至慢性病事件的发生。 一些不法药商，抓住群众认为“中药副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣传“纯中药制剂”，肆无忌惮的夸大其防治效果（可以防治各种慢性病），不仅延误病情，还给百姓造成了巨大的经济负担。 一些中成药为保证治疗效果，还暗地里添加了廉价的西药成分，使得副作用无法判断。提醒广大市民注意：中药不是绝对无副作用、任何药物都不能包治百病。 * 如何识破医药热线骗局 * 骗局一：咨询加推销 专家称：“你这个病属于xxx原因，这样的病例我遇到过很多。我建议你先服用xxx药一个疗程，基本上一个月就可以明显见效。” 破绽：真专家不会仅凭患者或者患者家属的电话口述就做出明确诊断，更不会草率推荐某种药物。 * 骗局二：买药附优惠 专家称：“买x盒送x盒，我们的优惠活动只有5天，一定要抓紧时间购买，否则就享受不到优惠了。” 破绽：有医德的真专家不是医药销售员，他不会因为可以赠送药而催促你买药，而是就病开药、有的放矢。 * 骗局三：现身说法 患者曰：“我两年前患了xx病，病痛起来都不想活了！后来偶然听邻居的推荐，我服用了这个药，结果发现疼痛等病症慢慢消失了。” 破绽：这是一般医托的惯用手法。 根本不具备任何科学性，是当前政府打击的广告方式。百姓应该了解判断治疗措施是否有效的一般过程。 * * 遗传——遗传强弱判断 常见慢性病遗传度从大到小依次为：高血压、2型糖尿病、冠心病、血脂异常、脑卒中、肥胖、肿瘤。 如果父母患有某种慢性病，自己患该病的可能性就会高于没有遗传背景者。 已发病患者与自己的亲缘关系越密切、发病时间越早、病情越重、亲属中发病人数越多，该病的遗传性越强。 * 遗传——家庭聚集性 生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。 食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。 * 遗传——反对宿命 根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。 越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。 那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。 再次强调，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。 * 慢性病控制要明智 ——综合干预效果好 * 综合干预效果好 慢性病的发生是多因素长期作用的结果； 不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。 因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。 * 慢性病控制要明智 ——分清主次更重要 * 分清主次的必要性 尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。 由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。 * 确定干预优先顺序的依据 干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素） 干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序） 干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用） * 依据1——干预的效果 对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。 * 危险因素与慢病的关系1 几种危险因素对于冠心病发病的相对危险 ( PRC-USA 合作研究) 危险因素 患病率% RR 人群归因危险%