房间隔缺损患者行经封堵术后右心室容量及血浆心钠素的变化.pdfVIP

翻翻孤苦杂志 .2007.17(3) :53......54.57 ( 2007 CHINESE JOURNAL OF MICROCIRCULATION 房间隔缺损患者行经封培术后右心室容最 及血浆心纳索的变化 丁建东 l 马根山 l 张晓黎l 杨 荣2 刘 标2 陆凤翔2 [中图分类号] R54 1. 2 [文献栋识凋] A [文章编号] 1005 一 1740(2007)03… 0053… 03 园间跚啊叫隔酬阳缺帧损…问阳W…tωωalωl山D肌川叫…ef巾巾向e怆阳肘削C川t 向右分流E吁q导致右心容量负荷过鳖、肺功脉 高压、充血性心力亵竭及房性心律失常L1J ，且 随年龄增大而逐渐加重与恶化。经皮穿刺 ASD 封 堵术，能有敢地纠正心脏的解剖畸形，减少在向有分 流，将对心脏的有心功能产生有利的影响。本文报 道 ASD经导管封堵术后患者有心脏大小及血浆心 饷素 (Atrial Natriuretic Peptide. ANP)水平的变化 及其两者变化的相关性。 1 资料崎方法 1. 1 研究对象 ASD 组患者共 23 例，男 11 例，女 12 例，年龄 6 --- 57 岁，平均 (25. 70 士 13. 31)岁，均为 H 孔型 ASD 缺损。该研究经伦理委员会批准并获取研究 对象的知情同意。 1.2 仪糯与方法 血标本来集:所有受枪者，于清晨采空腹静脉觑 2 ml. 随入含 2%EDTA伽Naz 30 I .. tl 和抑肤酣 40μl 的 试管中，棍匀 .4C , 3000 rpm/min 离心 10 min 分离 血浆，分装，… 70 C 保存。 ANP 测定[21 :、测定前，使样本分别置于室温或 冷水中复槽，再次 4 C ? 3000rpm/ min 离心 5min.取 上清攘，用放射免使法测定样本中的 ANP 含量，所 有标本均在一次检测中完成(试剂贪由解放军总屈 院科技开发中心东就放免所提供)。 维回像采集:正常对照组及结皮穿刺 ASD 时堵术患者分别于术前、术后 3 天行经胸三维 越严心动因检查，应用经胸多平面探头(频 [你者单位] 1 东南大学附属中大阪串起心内科，邮政编码 南京 210009; 2 南京医科大学第一附属院院 本文 2007… 03… 22 收到 .2007… 05… 14 修因， 2007…05… 18 接受 ..11号事杂志 2007if辑 17 矗第 3 期 r 5MHz) .被检查者采取在侧卧位，将探头置于心尖 部，显斌整个右心窒腔阳，探头与胸壁的接触固保持 不变，启动 HP-SONOS 5500 移色多普勒趟声惨断 仪(Hewlett-Packard Company. Andover , Mass)三 维程序，进行扫描，使其最大m围地扫查到整个有心 ，每隔 3 0 采集一个切丽，每个切丽采集 10 ---18 幅 图像，从而我得一系列同轴的二维图像，通过计算机 数棋转换，将原始数据储存在 SONY 2, 6 GB 可读 写光盘上。采集团像过程中启动呼吸及心电门控， 对于心内膜显示欠佳者，加用 Harmonic 功能，提高 心内膜显示的清晰膛。 王维重建 z脱机后将采集到的原始圈像经德国 Tom-Tec EchoView 4.2 三维重建工作站(丁omTec Imaging Systems , GmbH)进行后处理，分别测量右 心舒张末期容最 (RVEDV) 、收缩末期容最 CRVESV) 、并计算右寒射血分数(RVEF) 。 右心容最及右心功能测定:用在宽功能容积临 床分析软件相 (LV-Volume CAP)进行有心容最及 有心功能削量。测盘果用回盘总和法 (Disk Sum- mation)测定右心容盘 z首先选择右心蛮的最位轴切 田，然后调整图像的参考平酣和确定图像的参考点， 对选择的图像进行提取。从心底到心尖将右心室长 轴平分为 8 等份L吨，人工勾闹出各组轴心内膜，计算 机软件可自动计算出每一切面的容积，将 8 个切面 相加，即为整个有心容量。然后根据公式计算心功 能 :RVEF= (RVEDV呻RVESV) /RVEDV 0 所有的 超声检查及测最均由间一人员独立完成，且其不知 患者的子术铺架及随讲时间。 经皮穿剌 ASD 封堵术:具体操作步骤参见文 献[灯。术中经右心与李智直接测量肺功脉压 (Pulmo- nary Artery Pressure , t AP) 。 1. 3 统计学处理 所有数据均以均数士标准差阳士s)表示，采用 丽丽而何 S4 了建东，马根巾，张晓黎.等 SPSS10.0 统计学软件租进行统计，经皮穿剌 ASD 封堵术患者治疗前后均数比较采用配对 t 检验，参 数之间的相关分析采用 pearson 相关分析 ， P 0.