高血压社区管理现状研究(共4665字).docVIP

高血压社区管理现状研究(共4665字) 摘要：目的调查基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务高血压管理的现状，为进一步完善基层公共卫生管理提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法，抽取城区和县参加基本公共卫生服务高血压患者管理满1年的35岁及以上高血压患者700人进行问卷调查和体格检查。结果医务人员随访，乡镇以入户随访（85.5%）和门诊随访为主（69.7%），而城区以入户随访（94.5%）和电话随访（84.0%）为主。随访时间，城区高于乡镇（分别为12.2±5.2和19.1±6.4分，t=-15.61，Plt;0.01）前往基层社区卫生服务机构购买降压药的城区低于乡镇（分别占18.7%和57.7%，χ2=132.30，Plt;0.01）。高血压控制率达62.7%，城区高于乡镇（分别为68.5%和55.0%，χ2=13.36，Plt;0.01）。结论以基层社区卫生服务机构为基础的高血压管理模式，可以较好地起到防控高血压作用。 关键词：高血压管理；慢性病；社区；卫生服务 高血压是脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的主要危险因素，积极控制高血压，可预防并发症的发生，减少过度医疗费用支出。随着慢病管理理念的发展，社区已经成为高血压防治的重点单元[1]。社区卫生服务体系作为公共卫生与基本医疗服务重要的基础平台是全民健康的重要支撑。确定规范社区管理的基本模式和内容已成为基层社区高血压防治急需解决的问题[2]。本文针对淮安市基层医疗卫生服务机构所开展的高血压管理医疗服务现状进行调查分析，为高血压社区管理改善提供相关依据。 1对象与方法 1.1研究对象 采用分层多阶段随机抽样方法，首先从淮安市分别抽取城区和县各一个,再从所抽取的城区或县中随机抽取3个社区卫生服务中心或乡镇卫生院，共抽取3个社区卫生服务中心和3个乡镇卫生院。从每个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）随机抽取参加基本公共卫生服务高血压管理满1年的35岁及以上高血压患者100~150人，剔除存在认知或语言障碍、身体衰弱等无法正常接受调查者。共抽取社区卫生服务中心管理的高血压患者400名及乡镇卫生院管理的高血压患者300名。1.2调查方法问卷调查：对抽取的调查对象进行个人及家庭基本信息、社区卫生服务中心或乡镇卫生院所提供高血压管理内容等问卷调查。问卷调查员由县（区）疾病预防控制中心人员组织经过培训的调查员承担，本基层医疗卫生机构的医务人员不作为调查员调查本机构管理的患者。体格检查：由经过培训的县（区）疾病预防控制中心人员和基层医疗卫生机构人员负责，对参加调查的高血压患者进行血压、身高及体重测量。血压统一采用经过校正的汞柱式血压计进行测量，精确至2mmHg。身高和体重均按照统一标准方法测量，分别精确至0.1cm和0.1kg。 1.2诊断标准 超重、肥胖：参照中国成人超重和肥胖症预防控制指南[3]，计算体质指数(BodyMassIndex,BMI)=体重(kg)/身高2(m)，BMI≥28kg/m2为肥胖，27.9kg/m2≥BMI≥24kg/m2为超重。高血压：参照中国高血压防治指南(2005修订版)[4]，高血压指曾被医疗机构诊断为患有高血压，或收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 1.3统计分析 所有资料均利用EpiData进行数据录入并建立数据库，采用SAS9.2统计分析软件进行数据统计分析。计量资料组间比较采用t检验，分类变量组间比较采用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.4质量控制 所有调查人员均经过统一培训和考核，培训合格率达到100%；所有调查问卷均调查完成当天均进行审核，审核完成率达到100%；全部完成调查后抽查2%进行再次调查的总符合率达到95%以上。 2结果 2.1一般情况 本次共调查接受社区服务中心和乡镇卫生院高血压管理高血压患者700人，其中男性318人（45.4%）。调查对象平均年龄65.7±10.1岁，其中36~60岁和60岁以上分别占32.7%和67.3%。城区、乡镇患者中超重及肥胖率基本相当，城区超重率和肥胖率分别为46.9%和18.0%，乡镇分别为44.0%和19.0%。城区患者文化水平要高于乡镇患者，城区初中及以上文化程度占60.3%，而乡镇患者中小学及以下文化程度者占80.7%。从家庭收入水平来看，城区要高于乡镇，城区人均年收入10000元及以上占85.1%，而乡镇地区人均年收入9999元以下占80.3%。所购买的医疗保险，乡镇以新型农村合作医疗为主，占98.7%，而城区主要为城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险，二者分别占80.5%、18.5%。 2.2医务人员随访情况 最近12个月，城区患