应急预案与处理流程答辩.ppt

和平县人民医院内三科 卢群 2016-10-20 重点环节应急事件 导管滑脱 坠床/跌倒 压疮 静脉空气栓塞 输液反应 输液过程中出现肺水肿 输血反应 过敏性休克 护理重点环节应急预案 护理重点环节应急事件 一.输血反应 【应急预案】 1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，遵医嘱给予对症处理。 2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。 4.密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。 5.上报输血科。 6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送输血科。 7.加强巡时及病情观察，做好抢救记录。 【处理流程】 立即停止输血 → 更换输液管 → 改换生理盐水 → 报告医生 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 必要时填写输血反应报告卡 → 上报输血科 → 怀疑严重反应时 → 保留血袋 → 抽取患者血样 →　送输血科 二.输液反应 三.管道滑脱应急预案 实行各种操作，确保导管安全 酌情使用保护性约束工具 加强巡视，做好记录 更换气管插管时应两人操作 严格执行交接班制度 取得神志清楚患者的配合 妥善固定导管 1、防范措施 三.管道滑脱应急预案 发生导管滑脱 2、应急程序 护士到场 安慰患者 根据滑脱类型 采取相应措施 报告医生 配合处理 观察病情变化、并作记录 重点交班 报告护士长、 科护士长 科内讨论、填写不良事件报告单，上报护理部 四.过敏性休克 1、防范措施 ①询问患者是否有该药物过敏史，凡有该药物过敏史者禁忌做过敏试验。 ②正确实施药物过敏试验，药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断按要求正确操作。 ③该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌、手腕带、病人一览表标注过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 ④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 ⑤抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 ⑥严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备药物过敏盒（肾上腺素1支，注射器一副，砂轮一个） ⑦药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 2、急救措施 ①患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 ②立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 ③改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 ④迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 ⑤发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 ⑥观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 ⑦按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 四.过敏性休克 过敏性休克应急预案流程  (一)过敏反应防护程序 询问过敏史 → 做过敏试验 ↘ 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 ↗ 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20-30分钟 (二)过敏性休克急救程序 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 →吸氧 改善缺氧症状→ 补液扩充血容量 → 解除支气管痉挛 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程 五.跌倒及坠床应急预案 提供 安全环境 重点防范 高危人群（警示标识） 加强 患者及家属 安全宣教 1、防范措施 五.跌倒及坠床应急预案 发生坠床\跌倒 2、应急程序 护士到场 就地处置 通知医生，及时上报 检查受伤情况 判断病情 必要时 采取急救措施 观察病情变化、记录 安慰患者 重点交班 报告科护士长 科内讨论、填写不良事件报告单 六.压疮的应急预案 消除压疮发生的原因 对新入患者，认真做好皮肤检查 对年老、体弱、长期卧床患者采取预防措施 做好压疮上报与监控管理 实施预防与护理 1、防范措施 六.压疮的应急预案 发生压疮时，报告医生、护士长，采取护理措施 护理部确认指导、监督 护士长、护理组长监督护理措施落实情况 评估、分析，纠正治疗护理措施并记录 做