医护人员、患者、家属对癌症告知的社会学分析.pdfVIP

医学社会学 医学与哲学(人文社会医学版)2010年 1 2月第31卷第12期总第 41 8期 医护人员、患者、家属对癌症告知的社会学分析 孙玉倩① 孙秉赋② 李 会② 王永生③ 景丽伟① 李建民① 摘要 ：告知癌 症诊 断是 医护人 员、患者、家属相互影响、作 用的过程 。在整过程 中体现 出每个人的态度 、价值观和社会文化 因素的影响。在东方或发展 中国家，告知患者癌症诊断会违背“有益原则”，不告知又违背“知情同意”原则。就医护人员、 患者 、家属 对癌症 患者告知 的社会心理 因素进行分析 ，为临床正确 面对癌症告知 问题提 供指导。 关键词 ：肿瘤，告知真相 ，社会心理 因素 中图分类号：R—O5 文献标识码：A 文章编号：1002—0772(2010)12—0036—03 Psychosocial Analysis of Clinicians．Patients and Family Members’Attitudes towards Cancer Disclosure SUN Y qian．SUN Bing-fu，LJ Hui，et a1．Nursing School，North China Coal Medical University，Tangshan 063000 I China Abstract：Cancer diagnosis—telling is a complicated issue，in which health care workers，patients and family members are interactive each other representing everyone’s attitudes，values，and beliefs．In the East or developing countries，diagnos— tic disclosure to cancer patient would be opposite to the principles of“beneficence”while no——disclosure would go against the principles of“informed consent”．The present article is intended to review clinicians．patients and family members’at— titudes towards cancer diagnostic disclosure and to get beter understanding of this issue． Key Words：neoplasm ，truth disclosure，psychosocial factor 是 否和如何告知癌症诊断是肿 瘤领域一直争论 的话题 。当 今 ，在美 国、英 国和加 拿大 等西方 国家 ，告知 患者癌症 诊 断已不 容置疑，而如何告知 、什么 时候告 知、告 知多 少 内容才 是所 关注 的问题[=1]。在东方或发展中国家，癌症的致命性以及强调“无害 原则”的孑L子思想使人们传统上不愿告知患者癌症诊断，以使患 者免受“噩耗”的打击 。2008年制定的伦理性文件《肿瘤患者 告知与同意的指导原则》指出，“掌握肿瘤患者的心理和其他方 面的特殊性 ，及 时、充 分地 与患者及 家属进 行沟通 ，取 得患 者和 家属的理解 、支持 与配 合，对于肿瘤患者 的全 程治疗及争 取较好 的疗效 十分重要 。” ] 虽然法律 、伦理文件要求 医生告 知患者真实 的病情 ，但 在肿 瘤临床实践中，尤其在东方或发展中国家，肿瘤患者的告知与同 意原则并未得到很好 的落实 。多方面 因素影 响癌症诊断 的告知 过程，在这一过程 中，医护人员、患者和家属每个人都持有 19己 的价值观和标准 ，共 同决定着这 一过程 的进行[4。因而 ，深 入认 识 、思考医护 人员、患者和家属对告知患者癌 症诊断 的态度及 形 成 的文化 、社会心理 因素 ，对于临床正确处理 癌症诊断告 知问题 具有重要 的意义 。 1 医护人员、患者对告知患者癌症诊断的态 度及社会心理 因素 1．1 医护人员对告知患者癌症诊断的态度 过去 4O年 ，在全 球范 围内 ，医护人 员对 告知 患者 癌症诊 断 的态度发生 了巨 大 的变 化 ，总 的 趋势 是 完 全告 知 患 者癌 症 诊 断 j J。2o世纪 6o年代，美国 90 的医生不愿意向癌症患者透 ① 华北煤炭 医学院护理系 河北唐 山 063000 ② 华北煤炭 医学院附属 医院 河北唐 山 063000 ③ 华北煤炭 医学院基础部 露真实情况 ，至 7O