细菌性痢疾的护理查房2.docVIP

细菌性痢疾的护理查房 护士长：“王女士您好，昨天睡得怎么样啊？感觉好吗？我们现在要 对你所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好的对您进行护理，希 望您能配合，时间不会太长，大约20-30分钟左右，查房期间，如果您 有什么不适，请及时告诉我们。 各位领导，同事大家下午好，今天护理查房的课题是细菌性痢疾的护理，细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。下面责任护士给大家介绍一下病人的病情及护理情况。 责任护士：1—1 床 王莉、女、46岁， 因“腹痛、腹泻一天，伴里急后重”于2013年4月10日收入院，入院体检：T 39.0°C P 100 次/分 R 22次/分 BP 90/60 mmHg ，患者神志清楚，呼吸稍促，精神差，面色苍白，皮肤完好，左下腹有压痛，肠鸣音亢进；大便常规：红色便，见浓血。便培养：痢疾杆菌阳性。入院诊断：细菌性痢疾 。遵医嘱给予降低体温、抗感染、维持水电解质等对症处理。现将患者住院期间存在的护理问题及措施列出如下： 问题 ： 一、焦虑、恐惧心理 与病程长，害怕转为慢性有关 措施 ： 心理护理 关心体贴病人，护理病人细致，耐心，主动向患者及 家属解释病情及疾病的相关知识，以消除其焦虑、恐惧的心理， 使之配合治疗。 问题 ： 二、腹泻 与肠道痢疾杆菌感染有关。 措施 ：1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。 　　 2、遵医嘱给予抗生素，并观察其效果。 　　 3、给予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食，如面条、 稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。 　 　 4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。 　　 5、遵医嘱补充液体及热量。 　　 6、每次便后进行肛周皮肤护理：便后用温水洗抹，必要进涂植 物油，并嘱病人便纸要清洁、柔软。 问题：三、舒适的改变：腹痛 与炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关 措施： 1、观察腹痛的性质、程度、伴随症状、持续时间等。 　　 2、关心、体贴病人，协助病人完成日常生活所需，指导病人与 人交谈，听音乐，看书报等，以分散对腹部不适的注意力。 3、腹部热敷以解痉。 4、遵医嘱使用解痉止痛药。 问题：四、体温过高 与细菌感染、毒素吸收有关 措施：1、评估发热程度，测体温、脉搏，呼吸，4小时1次， 并记录。 2、卧床休息，限制活动量。 3、鼓励病人多饮水，每天饮水至少1500ml。 4、出汗后及时更换衣服，注意保暖。 5、体温38.5℃时，给予物理降温，如冷敷、温水擦浴等。 6、遵医嘱给予抗生素、退热剂，并注意用药后反应，观 察面色、脉搏、注意有无虚脱。 问题：五、组织灌注量改变（脑、外周血管）与内毒素导致微循环障碍 有关 措施：1、评估组织灌注量不足的程度。 2、病人取平卧或休克体位。 3、每15分钟监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。 4、注意保暖，用45-50℃热水袋置足部。 5、遵医嘱用血管活性药物，根据血压及尿量调节补液量及补 液速度。 问题：六、营养失调：低于机体需要量 与长时间腹泻、肠道吸收减 少，摄入减少，消耗过多有关 措施 ：1、给予高热量、高维生素，易消化的