OSAHS外科治疗(金德均).docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的外科治疗 哈尔滨医科大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科 金德均 教授 由于OSAHS发病中其主要阻塞部位不同，程度不同而采取的治疗方案和手术方法也不同。经多数学者临床观察即二维X线头影测量、纤维鼻咽镜动态观察，认为常发生上气道阻塞部位有：鼻腔、鼻咽、口咽（软腭、舌根水平）。 鼻腔阻塞：如中隔偏曲症、鼻甲肥大、鼻息肉及良、恶性肿瘤等，可采取相应的手术治疗。 鼻咽阻塞：如咽扁桃体肥大、鼻咽血管纤维瘤等。 口咽部阻塞：临床多表现为软腭平面即舌根平面的阻塞。 喉咽阻塞：对发病较少，如会厌肥大、喉软骨软化等。 下面介绍一下口咽及舌根部阻塞的几种手术方法： 一、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）： 该术式是治疗单纯鼾症（simple snoring SS）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep Apnea Hyponea syndrome）的手术方法之一。SS及OSAHS阻塞部位多在腭帆咽括约肌水平。UPPP的目的是切除口咽两侧壁、腭咽弓部过多的粘膜及过大过长的悬雍垂，以扩大咽腔，解除上气道阻塞。 （一）适应证：1、单纯鼾症病人，鼾声响度超过60dB或鼾声影响同室睡眠者。 2、轻度或中度OSAHS病人，明确鼾声主要源于口咽部，多导睡眠监测，24小时心电监护适于手术者。 （二）禁忌证：1、SAS属中枢型或混合型。 2、睡眠呼吸暂