2-1骨骼系统-检4幻灯片.pptVIP

* 关节子骨 CT 骨窗(bone window) 骨皮质、骨小梁(trabecula)、骨髓腔。 软组织窗(soft tissue window) 肌肉(muscles)、肌腱(tendons)、关节软骨及骺软骨(cartilage)。 股骨下段CT骨窗、软组织窗 关节 关节间隙（joint space) 关节面(articular surface) 关节囊(joint capsule) 韧带(ligament) 关节软骨(articular cartilage) * 正常肘关节 * 后交叉韧带 前交叉韧带 * 股四头肌腱 髌韧带 半月板 髌股关节 脊柱(Spine) 脊柱：颈椎(cervical spine)7个、胸椎(thoracic s.)12个、腰椎(lumbars.)5个、骶椎(sacrum)5个、尾椎4个 生理曲度：颈椎、腰椎前突；胸椎、骶尾椎后突 脊椎：椎体、椎弓(椎弓根、椎弓板)、棘突、横突、上下关节突、椎间盘 椎旁软组织：颈前(咽后壁、喉后壁)；胸椎旁(椎旁线)；腰椎旁(腰大肌) * 颈椎正位、侧位、斜位片 * 胸椎正位、侧位片 * 腰椎正位、侧位、斜位片 * 正常骶尾椎 * 成人环枢椎 * 成人腰椎间盘 * 正常颈椎MRI * 正常胸腰椎 * 正常腰椎 软组织（Soft tissue） x线片有局限性 CT可区分肌肉与脂肪 MRI软组织分辨率最高 前交叉韧带完全撕裂 左膝内上部软组织血管瘤 * 骨核素显像表现 骨龄的判断 * 骨龄的判断 * 骨龄的判断 * * 再见 骨骼系统影像学诊断 罗学宁 刘旋辉 湖南省第二人民医院放射科 学习目的与要求 了解骨关节的x线检查方法，CT检查与MRI检查方法。 了解骨关节的正常x线、CT、MRI表现。 掌握骨关节疾病的基本病变的x线、CT、MRI表现。 掌握骨关节外伤、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、良、恶性骨肿瘤的典型x线、CT、MRI表现。 * 骨骼(bone)、关节(joint)及其邻近的软组织(soft tissue)的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。 骨与软组织的影像学检查，目前x线检查仍为首选；CT密度分辨率高，无重叠，对复杂结构显示骨与软组织病变优于X线片；MRI有良好的软组织分辨率，可任意平面成像，对骨髓、骨、关节和软组织病变的显示较x线片和CT都更具优势。 检查技术（Techniques） x线检查： 平片、透视、血管造影 CT检查： 平扫、增强 MRI检查： 平扫、增强 * X线检查注意要点 检查部位：四肢长骨、关节和脊柱平片都应摄取正侧位片。某些部位还需要摄取斜位、轴位和切线位。 检查范围：应包括邻近的软组织。四肢骨应包括邻近的一个关节。脊柱应包括邻近的上下一至两个脊椎。 对侧比较：双侧对称的骨关节，必要时应在同一技术条件下摄照对侧对比。 软组织病变应用软组织投照条件。 * 成人长骨 * 成人长骨 * 正常骨盆及髋关节 血管造影-用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断 CT检查 平扫及三维重建 尽量将病变部位与其对侧部分同时扫描，扫描层厚一般用5mm，用软组织窗及骨窗观察 增强扫描 - 选择性应用，有助于肿瘤性质的鉴别 脊髓造影CT 腰4-5椎间盘CT 软组织窗、骨窗 * 肩关节肱骨头层面CT扫描 * 头颅三维重建图像 MRI检查 平扫 自旋回波和快速自旋回波的T1WI和T2WI为基本扫描序列，脂肪抑制T1WI和T2WI也是常用的序列。一般而言，对一个部位至少应有包括T1WI和T2WI在内的两个不同方向的切面检查。 增强扫描 其目的、意义与CT增强扫描相同。 * 脊椎及脊髓组织结构 * 肩关节及周围软组织结构 * 颈部组织结构 超声成像检查 对关节软骨、肌腱、韧带及软组织的病变的定位、定量有一定的应用价值，但对骨骼检查有较大的限度。 * 肩关节超声图像 * 肩关节超声图像 * 神经与肌腱 影像的观察与分析 必须联系正常的局部解剖及局部病变的大体病理学及组织学改变。 必须识别局部病变图像的密度和信号的改变，推测其病理基础，进一步分析诊断。 必须结合临床及实验室的检查，综合分析。 正常影像解剖（Normal Imaging Anatomy） 骨骼系统的正常表现 骨的形态、结构与发育 骨的形态：长骨、短骨、扁骨、异形骨 骨的结构：密质骨、松质骨、骨膜、骨髓腔 骨的发育：包括骨化与生长。骨化：膜内化骨(颅骨、面骨)，软骨内化骨(躯干、四肢、颅底骨、筛骨)，骨化中心 长骨 小儿长骨：骨干、干骺端、骺和骺板 骨干(diaphysis)：骨皮质comp