动静脉内瘘功能障碍的原因及干预措施精编.ppt

动静脉内瘘功能障碍原因分析及干预措施;壹;壹;血液净化通路的标准;血液净化通路的标准;血液净化通路的分类;血液净化通路的分类;壹;动静脉内瘘（AVF）;AVF吻合方式; AVF优点;动静脉内瘘的要求;内瘘通路的建立时机 ;术前准备及评估 1;术前准备及评估 2;适应症;禁忌症;血管选择标准;头静脉;上肢动脉;供制作动静脉内瘘的血管（动脉系统） ;供制作动静脉内瘘的血管（静脉系统）;原则：先左后右，先远后近，先下后上，先桡后尺 ;手术部位选择1;手术部位选择2;壹;动静脉内瘘功能障碍临床表现;;; 在AVF使用过程中，血管狭窄及血栓形成是血液透析患者通路最常见的并发症，也是动静脉内瘘功能障碍的最主要原因。; 原发疾病中的糖尿病及常年的高血压，是导致血管硬化的重要因素。尤其是大于60岁的老年患者，绝大多数伴有不同程度的血管硬化。而冠心病患者必然??在血管粥样硬化。血管硬化不仅给手术、穿刺带来困难，更是血栓形成的重要原因。 ; Lazarides等撰文指出：老年和女性是影响内瘘寿命的两个因素。Leapman等的研究资料显示：大于70岁的老年患者自体动静脉内瘘1年的使用率仅40％，糖尿病患者1年的使用率为42％、5年的使用率仅l8％。高血脂是尿毒症的并发症之一，也是导致血粘度增高和血管硬化进而促进血栓形成的重要原因。 ; 樊晓智、李月红等人的研究报道使用自体动静脉内瘘的患者发生内瘘阻塞的时间以最初的3年内多见,阻塞发生率为22.4%。张文贤等人的研究发现在最初的1年内,约有30 %的患者内瘘会发生阻塞。 ;患者方面;患者方面;患者方面;患者方面;手术方面;护理操作方面;护理操作方面;壹;内瘘栓塞处理措施;尿激酶溶栓;尿激酶溶栓;尿激酶溶栓;尿激酶溶栓;Fogarty导管取栓;Fogarty导管取栓;Fogarty导管取栓;重新手术;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施;预防措施; 谢 谢！