XX市中心医院便携式血糖仪管理和临床操作规范.docxVIP

XX市中心医院便携式血糖仪管理和临床操作规范为加强各临床科室便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》（卫办医政发〔2009〕126号）、《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知》（卫医发〔2008〕54号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本规范。本规范适用于各临床科室采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测。第一章血糖仪管理基本要求血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也被称为床旁检验）设备。其管理应当作为医院POCT管理的一部分。第一节 标本采集规范流程第一条 标本采集前的准备1.检查试纸和质控品贮存是否恰当。2.检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。3.检查一次性采血器的有效期是否恰当。4.检查血糖仪性能，保持其清洁。5.检测者进行手消毒。第二条 标本采集严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。采血时必须一人、一针、一片（试纸），避免交叉感染。采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或硬茧的部位不宜采血。手臂下垂秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。用干燥棉签压制采血点。 标本采集后的处理采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒收集，及时按感染性废弃物处理原则处理。清洁血糖仪，进行手消毒。记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名），并将结果告知被检测者。第二节 血糖检测操作规范流程第一条 测试前的准备检查试纸和质控品贮存是否恰当。检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。检查一次性采血针的有效期是否恰当。检查血糖仪性能，保持其清洁。检测者进行手消毒。每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。第二条 血糖检测严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。用络合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或硬茧的部位不宜采血。皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。严格按照血糖仪操作规程进行检测。采血后的废弃物及时按感染性医疗废物处理原则处理。清洁血糖仪，进行手消毒。记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名），并将结果告知被检测者。出现血糖异常结果时，如血糖过高、过低或与平时血糖情况不符，可采取以下措施：重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时进行静脉生化血糖检测。第三节血糖检测操作质控规程1、每种血糖仪均应配有相配套的质控品。2、每天血糖检测前，都对仪器进行质控品检测。3、当血糖仪有下列情况时，必须重新进行质控品检测，包括：ａ更换新批号的试纸。ｂ血糖仪更换电池。ｃ血糖仪跌落。ｄ仪器损坏、试纸变质等怀疑仪器和试纸未处于最佳状态。4、如果质控结果超出正常范围，则不能进行血糖测定，检测者应找出失控原因并及时纠正，然后重新进行质控检测，直至正常方可进行血糖检测。5、病区内应设置专人定期对血糖仪进行维护和质控监测，并做好记录。ａ血糖仪质控的结果至少保存２年，记录内容应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、质控品批号及有效期、仪器编号及质控结果、检测者签名。ｂ仪器维护的记录应包括维护日期、维护项目（如仪器更换电池、怀疑仪器损坏、试纸条变质等）、维护者签名。6、对血糖检测的结果至少保存两年，记录内容应包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名。7、每半年对血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果进行对比与评估。第四节检测结果报告出具规程1、读取仪器检测结果。2、检测结果报告内容包括：被测试者姓名、测定日期、结果、单位、检测者姓名等。3、血糖结果异常，采取以下措施：1）“报警”措施：重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况。2）“干预”措施：对于高血糖和低血糖患者采去不同的干预措施。a 低血糖症：患者可出现烦躁、焦虑、出汗、震颤、心率增加等，严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚至昏迷等。对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者，若其血糖浓度达到3.9mmol/L，虽然尚属正常范围，但仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度可能继续下降，应告知此类患者禁止开车、从事有危险的活动，若患者出现低血糖症状，因采取“干预“措施，对于血糖浓度低于正常参考范围（低于3.9mmol/L，）的患者，则无论其是否出现临床症状，均应采取”干预“措施。低血糖症主要通过输补充葡萄糖进行治疗?b 高血糖症：常见症状是口干、口渴