不同容量血液滤过对内毒素休克羊心肺损伤的早期干预研究.pdfVIP

［基金项目］ 河北省卫生厅重点发展学科医学适用跟踪项目基金资 助（ !!# !% ） ［作者单位］ ’ 河北医科大学第四医院 ()* ，河北 石家庄 #+## ； ! ’ 河北医科大学第四医院外科 ［作者简介］ 胡振 杰（ ,-+ ），男，主 任 医 师，教 授，外 科 学 博 士，硕 。 不同容量血液滤过对内毒素休克羊心肺损伤的早期干预研究 胡振杰， 刘丽霞， 孙莉霄， 李 勇! ［摘 要］ 目的 观察不同容量连续性静 静脉血液滤过（ )../ 、 /./0 ）对内毒素休克早期心、肺损伤及血液动力 学 的 影响。方法 利用大肠杆菌内毒素（ 1 !22# ）诱导绵羊内毒 素 休 克 模 型，随 机 分 为 对 照 组（ 3 组）、常 规 容 量 组（ 4 组）、高 容 量 血滤组（ ) 组），观察 )../ 、 /./0 对内毒素休克羊血液动力学，氧合及心、肺组织病理的影响。结果 两治疗组血滤治疗后平 均动脉压（ 536 ）、每搏输出量（ 7. ）、体循环阻力指数（ 7.8( ）、左室每搏做功指数（ 1.79( ）明显上升，心率显著性下降；两治疗组 间比较差异无统计学意义。 ) 组 平 均 肺 动 脉 压（ 5636 ）在 :+ ; :- 较 4 组 显 著 降 低，治 疗 结 束 时 两 治 疗 组 肺 循 环 阻 力 指 数 （ 6.8( ）显著低于 3 组（ ! # =#+ ）； 4 组在 :- 、 ) 组在 :+ ; :- 氧合指数较治疗前和对照组 显 著 升 高。 3 组 可 见 心 肌 充 血 水 肿 严重、心肌细胞变性、横纹不清；肺实变及代偿性肺气肿明显，并可见透明膜形成。 4 、 ) 两组均可见心肌胞浆呈颗粒状、横纹不 清及轻度肺实变及灶性充血。结论 血液滤过可明显改善内毒素休克的血液动力学及心肌损伤程度，超滤率 # ?1 · @A · B 与超滤率 ## ?1 · @A · B 的血液滤过治疗效果差异不明显，两治疗组均可显著改善氧合功能、减轻肺损伤。 ［关键词］ 血液过滤； 休克； 脓毒性； 血液动力学； 急性肺损伤 ［中图分类号］ 8 ! ； 8 =, ［文献标识码］ 3 ［文章编号］ ##! ,, （ !##- ） #- # # !#$% ’ ()*+#, (-#./ 01+1##, (/1 (/1#, 2/.’+-)*)*)+1 1 3*/-+.+1)*% 0)*$+3#-.1)*% +14#*% $#*+15 /1$6+0 ,207 # $%’ () ， *+# *) ,)- ， .#/ *) ,)-0 ， 1 -2 3 45-617’1 08 +9# ， :;61% 88)2)-1= 05)1-2 08 ?) @=)A-2 #’)B6)1C ， .%)()-D%;-’E #+## ， 9%)’- ［ 89,*)0 ］ :94/0+(/ (CDEFGHAIGE GBE EJJEKGF LJ MLNGHCE DLON?E KLCGHCNLNF DECL DECLNF BE?LJHOIGMIGMIGHLC （ )../ ） ICP BHAB DLON?E BE?LJHOIGMIGMIGHLC （ /./0 ） LC QMEOH?HCIMR KIMPHLQNO?LCIMR HCSNMR ICP BE?LPRCI?HKF PNMHCA ECPLGLTHK FBLK@ HC FBEEQ = ;/2$, UCPLGLTHK FBLK@ FBEEQ ?LPEO VIF HCPNKEP WR HCGMIDECLNF HCJNFHLC LJ 1HQLQLORFIKKBIMHPE ， 1 !22# ， GBE FBEEQ VEME MICPL?OR IFFHACEP GL AMLNQF ：（ 3 ） KLCGMLO AMLNQ ，（ 4 ） MLNGHCE DLON?E )../ AMLNQ （ XEML WICOICKEP )../ VHGB IC NOGMIJHOGMIGHLC MIGE LJ # ?1 · @A · B ICP I WOLLP JOLV MIGE LJ 2# ?1 Y ?HC ） ICP （ ) ） /./0 AMLNQ （ XEML WICOICKEP )../ VHGB IC NOGMIJHOGMIGHLC MIGE LJ ## ?1 · @A · B ICP I WOLLP JOLV MIGE LJ ## ?1 Y ?HC ） = :BE BE?LPRCI?HK QIMI?EGEMF ， IMGEMR WOLLP AIF ICIORFHF ICP KIMPHLQNO?LCIMR GHFFNE QIGBLOLAR VIF ?LCHGEMEP = /,#-, 536 ， 7. ， 7