心理學常见问题目诊断技巧.pptVIP

心理诊断 缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 心理测验在诊断中的适当应用 中国（CCMD-3）主要分类类别 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 心理症状的识别 起因可与精神刺激或者心理社会因素有关； 无任何可证实的器质性基础； 自知力，求治心； 多有一定的素质和人格基础； 时间大多持续迁延。 自己无法解脱，最终超出承受能力。 总是生活在委曲或内心冲突之中。 心理症状的识别 知道中国人不善于表述情感症状的特点 由浅入深（自杀问题） 由易而难（躯体－失眠－焦虑－抑郁） 避免言语刺激（偏见与歧视） 性格症状注意的是内心感受、行为方式，症状的认定应注意心理活动的内容。智力问题的认定应注重社会能力。 心理症状的识别 学会听交响音乐，分辨不同声部的旋律。 我们听到的是多声部的交响乐，从中我们要分辨什么是心理过程的问题，什么是个性的问题，什么是心理背景的问题，文化、价值观、生活事件的影响作用。我们的关系有可能增加新的问题，产生噪音，影响对问题的认识 心理症状的识别 接受，被接受； 尽量不发生冲突； 鼓励； 注意躲闪的细节，魔鬼都藏在细节里； 不争论； 不当老师； 不当父母。 感知觉障碍 感觉障碍( sensation )： 癔症性感觉缺失 知觉障碍(perception）： ·错觉（illusion） ·幻觉（hallucination） 听、视、嗅、味、触、内感受器（内脏、运动） 真性与假性幻觉，反射性幻觉与功能性幻觉 感知综合障碍（psychosensory disturbance) 视物变形症、空间知觉障碍 思维障碍 量与速：思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏 连贯性：思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连贯、思维中断、思维云集 逻辑性：病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维 妄想delusion 定义与三个基本特征 病理的歪曲信念，病态的推理和判断 病态的坚信—与事实不符，不为事实纠正 自我卷入—均涉及切身利益和个人需求 个人独有—不能分享和为他人接受 注意与记忆障碍 注意障碍（attention） 主动与被动注意。注意涣散/转移的区别 记忆障碍（memory） 识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症：远事近事、顺行逆行、心因性遗忘（选择性遗忘） 错构与虚构 心理问题诊断 癔症---由于精神因素(精神刺激或不良暗示)造成的神经精神障碍性疾病，也称歇斯底里。多数发病突然，表现为短暂的精神失常或感觉运动障碍，无器质性病变基础。可在暗示影响下改变或消失。 流行性癔症 心理问题诊断 强迫状态 　　是以不能为主观意志所控制，反复出现的观念意向和行为为临床特征的一种心理障碍。 恐惧状态 　又称恐怖性神经症是指对某些特定的对象如蛇、电梯、猫或某些特定情景如黑暗、空旷的场所，飞机等发生过分恐惧的一种心理异常。当事人的恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称。 　　通常分为： 　　社交恐惧症 空间恐惧症 动物恐惧症 疾病恐怖症 躯体疾病患者的心理障碍 焦虑 反复叙述自己的躯体痛苦体验，伴有明显的植物神经系统症状、主观特征包括害怕发生最坏的事情，害怕失去控制，神经过敏和无法放松。身体特征表现有震颤、出汗、心跳剧烈或加快、血压升高（脸红）和晕厥。焦虑是对威胁的适当反应。 抑郁 认为患了较重的躯体病，对疾病康复无信心，可以表现轻、中度的抑郁，以深深的悲伤、忧虑、内疚感和无价值感、社会退缩、睡眠问题、没有食欲、激越或缺乏精力为特征的情绪状态。 躯体疾病患者的心理障碍 情绪不稳定型为主 常常表现为烦躁、克制力差，为一点小事发脾气，过后常后悔、自责，但当时却难以克制。 恐惧 当置身于特定处境时，出现强烈恐惧,害怕或紧张不安的内心体验。 睡眠障碍 入睡困难,多梦；易早醒；浅睡眠；日间精神差 躯体疾病患者的心理障碍 病人常常对医生的一言一行，态度十分敏感，医生话均与自己有关，预示着自己疾病的严重性。这种状态不能达到妄想程度，可以耐心的解释加以摆脱 可以认为：病人患躯体疾病之后，依赖性和暗示性明显的增高，可以出现在强烈情绪基础上的超价观念 手术前后伴发精神障碍 一种严重的心理应激反应，手术前后病人普遍存在心理紧张、焦虑、抑郁、恐惧等反应 国外报道15－60