顺铂腹腔热灌注化疗与其他用药方式药代动力学比较.pdfVIP

一 塑 塞旦 堑壁麦垫业主 差 2 鲞 墨 ·1 79· 顺铂腹腔热灌注化疗与其他用药方式药代动力学比较 浙一 ? 憾 浙 3100李03民~2 誊 物? 浙江杭州310?06 ) ／ (1． 江大学医学院儿童医院外科， 江 杭州 ．浙江大学药学院药物分析教研室 ，浙江 杭州 ? 摘要 ：耳的 顺铂(DDP)腹腔热灌注化疔(CHIP)、腹腔常温灌注化疗和静脉化疗的药代动力学比较 方法 家免分为三组 (n=5)．不同方式用药后用渍相色谱分析 24小时内血浆、腹水 DDP浓度变化及 24小时后肝、哥、小 晒 DDP浓度 。结果 CHIP组与静脉用药组比较．腹腔渍 DDP峰值和药时曲线下面积(AUC)均明显较大 (尸 0 01)．血浆 DDP峰值较低 (Po．os)。与腹腔常温灌注相比，血浆 DDP消除半衰期较长、AUC较大(均 P0．05) 结论 CHIP的药代动力学特点比另两组更有利于用于治疔肿瘤腹腔播散和预防腹部肿瘤术后复发 ， 关键词：腹腔；高温；灌注，局部； 塑／蕴垡垫 兰坦韭 壅／治疗；复发 I．毒N童茎垫7茬}王 ) t 中图分类号 ：R656 文献标识码：A 文章编号：1001-1 692(2000)03 0179一o3 腹腔热灌注化疗 (chemotherapeutic hyperther— mic intraperitoneal perfusion，CHIP)是在腹腔化疗和 肿瘤热治疗基础上发展形成的一种治疗肿瘤腹腔播 散和预防腹部肿瘤术后复发的方法。本文用顺铂 收稿日期：1999∞ 07 基金项 耳：浙江 省医药卫 生科研 基 金资助项 目(No 98A055) 作者简介 ：池丽芬 (1 971-)．女，浙江瑞安 』、，硕士研 究 生 ． (DDP)行腹腔热灌注化疗(CHIP)、腹腔常温灌注化 疗和静 脉化疗的药代动力学动物实验研 究．了解 CHIP在药代动力学方面的优点。 l 材料与方法 1．1 研 究对象和分组 实验 免分为 CHIP组 (组 A)、腹腔常温灌注化疗组 (组 B)和静脉化疗组 (组 C)，每组 5只 。 1．2 用药方法 麻醉后剖腹，置两根剪有多个小侧 孔的1 2号硅胶导尿管分别至右膈下和盆腔作为进、 发生了严重并发症 ，加重了病人的负担及痛苦。有资 料表明，如能对直肠癌术后局部复发患者进行选择 性手术治疗 ，其治愈率可高达 40 一。近来，放疗 在局部复发性直肠癌的应用也取得可喜的成绩 ]。 其疗效与姑息性切除术无差异。因此对直肠癌术后 局部复发病例进行选择性手术治疗是很有必要的。 我们的经验表明，病人如符合下述条件者，应于手术 根治：(1)单纯的吻合口周围或会阴复发；(2)肿瘤仅 侵犯如膀胱、前列腺或阴道等盆腔脏器，可行盆腔清 扫术 ；(3)盆腔后部肿瘤只侵犯或粘连第 2骶椎体以 下部分，可行部分骶骨切除术；(4)肿瘤无侵犯侧盆 壁和 s。以上椎体及盆腔神经的症状和体征，也无腹 主动脉旁淋巴结转移；(5)影像学检查显示未侵犯输 尿管。值得注意的是，有症状组和无症状组的根治性 治愈率无差异 在 9例根治病人中，似乎是前切除术 后局部复发的根治率高于腹会阴联合切除组，可能 与后者的复发来 自肠壁外，且常与骶骨和 (或)侧盆 壁粘连有关。 参考文献 [1] McDermott FT．Hughes ES，Pih[E a1．Local recu[~ rence alter potentialy curative resection for recta[can— e~／in a series of 1008 padents[J]British Journa[of Surgery，1985，72(1)：34~ 37． [2： Adam 1J，Mohamdee Mo，Martin IG．et a1．Role of c|r_ eumferent[al mar n involvement in the local recurrence of recta[cancer_J]．Lancet．1994．344(8924)：707～ 71I． [3] 崔滨滨 ．刘淑珍 ．董新舒，等 直肠癌侧方淋巴结转咎及 其清除的意义[J]．浙江肿瘤，1997+3(4)：202~203 [4] Schiessel R，Wunderlich M，Herbst F L。cal Feeurence of coloreetal c@．nceF：effects of early detection and ag- gressive surgery[J ．British Journal 0{Surgery．1986． 73(5)：342～ 944． Es] Turk PS．Wanebo HJ Result