Sensitivity Specificity PPV NPV分析.pptVIP

* * * * * * * In this diagram the Black triangles represent the true cases of the disease in which we are interested. The orange dots represent other diseases or conditions that could be confused with our disease of Interest. A good case definition will separate our disease of interest from other diseases or conditions. However, we rarely or never get a perfect case definition that completely segregates true cases from non-cases. One way to handle this is to divide the range into different levels. Each level has additional restrictive criteria used in the case definition. Thus each level will exclude more and more of the other conditions and include less and less of the real cases. * * * * * * * * * * 灵敏度，特异度，阳性预测值，阴性预测值Sensitivity, Specificity, Positive Predictive Value, Negative Predictive Value 朱保平（医学博士，生物统计学硕士） CFETP常驻国际指导专家 思考题1 某甲自美国来中国工作，海关体检时发现HIV阳性。经向医院咨询，发现所用检测方法灵敏度与特异度均为99.9%。若你是他的医生，你应该告诉他： 赶紧写遗书，并准备后事 赶紧开始进行抗HIV治疗 等6个月后再检测一次 先不要紧张，再去做进一步检查 去做 A, B, C A, B, C, D 皆非 思考题2 在病史询问过程中，你发现某甲是同性恋，并有静脉吸毒史。这一信息在你对某甲的咨询中有没有什么参考价值？ 如有，有什么样的参考价值？为什么？ 思考题3 中国北方某中学2010年12月20-30日发生了一起发热疾病爆发，其中两名学生咽拭子经PCR检测，流感病毒阳性。CFETP派遣你与当地CDC一起去进行调查。 制定病例定义时，同事A建议采用ILI（体温≥38C, 伴咳嗽或咽痛之一）作为这次爆发的可能病例定义。 但同事B提出异议，认为只有PCR流感病毒阳性才能定义为流感病例。 你同意A同事还是B同事的建议？ 思考题4 你需要进行一项流感病毒患病情况的电话调查，了解该市流感的逐月发病情况。 如果你使用ILI作为病例定义，会对你的结果产生什么样的影响？ 灵敏度和特异度 Sensitivity Specificity 测量一种检测方法在区分二分结果（例：发病/未发病）上有多“好”的指标 Measure how ‘good’ a test is at detecting binary features of interest (disease/no disease) 100人中有30人患结核病 There are 100 people with 30 having TB 用皮肤试验（TST）来判断谁患病，谁没有患病 A test designed to identify who has the disease and who does not 现在要来看看这种方法有多好 We want to evaluate how good the test is 举例 患TB Disease + 未患TB Disease - 合计 Total 皮试阳性TST + 25 2 27 皮试阴性 TST - 5 68 73 合计 Total 30 70 100 如何判断TST是否好？ 25/30 灵敏度 Sensitivity 68/70 特异度 Specificity 灵敏度=P (检测+ | 疾病+) Sensitivity = P (test+ | disease+) 特异度=P (检测- | 疾病-) Specificity = P (test- | disease-) 灵敏度和特异度 Sensitivity Specificity 通常是根据某种“金标准