探讨上消化道出血的抢救与护理 本科论文.doc

目 录 摘要 Times New Roman 1 临床资料……………………………………………………………………………4 2 临床表现……………………………………………………………………………4 2. 1 呕血和黑便……………………………………………………………………4 2. 2 失血性周围循环衰竭…………………………………………………………4 2．3 氮质血症………………………………………………………………………4 2．4 发热……………………………………………………………………………4 3 辅助检查……………………………………………………………………………5 3．1 实验室检查……………………………………………………………………5 3．2 内镜检查………………………………………………………………………5 3．3 x线钡餐造影检查………………………………………………………………5 3．4 选择性动脉造影………………………………………………………………5 4 治疗原则……………………………………………………………………………5 4．1 抢救措施………………………………………………………………………5 4．2 积极补充血容量………………………………………………………………5 4．3 止血措施………………………………………………………………………5 5 护理问题……………………………………………………………………………6 6 护理措施…………………………………………………………………………6 6.1 休息……………………………………………………………………………6 6.2 治疗护理………………………………………………………………………6 6. 3 观察病情………………………………………………………………………6 6.4 心理护理………………………………………………………………………6 6.5 三腔二囊管的护理………………………………………………………………6 6.6 饮食护理………………………………………………………………………6 7 健康教育…………………………………………………………………………7 8 参考文献 9 附录 10 致谢 11毕业设计（论文）评语 探讨上消化道出血的抢救与护理 摘 要 目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。 关键词：上消化道出血 出血抢救 护理 临 床 资 料 本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。常伴有急性周围循环衰竭。本病是临床常见的急症，病发率较高，及早识别出血现象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细心致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。 临 床 表 现 1. 呕血和黑便 为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常有，但是在出血量小、出血速度慢病人也常仅见黑便。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的则可为鲜红或有血块，是由于血液未经与胃酸充分混合而呕出。 2. 失血性周围循环衰竭 急性大量出血，循环血容量可迅速减少，致使周围循环衰竭，心排出量降低，可出现一系列表现，如头晕、乏力、突然起立发生晕厥、心跳加速、出汗、脉细数、血压下降，皮肤湿冷，精神烦躁不安或意识不清等周围循环衰竭表现，也可有少尿或无尿，如有发生应警惕急性肾衰竭。 3. 氮质血症 血尿素氮常增高，称其为肠源性氮质血症，一般在出血后数小时血尿素氮开始上升，24~28小时可达高峰，一般不超过14.3mmol／L，3~4天后降至正常。 4. 发热 在上消化道出血后，多数病人在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续3~5天。 辅 助 检 查 1. 实验室检查 测血红蛋白、白细胞及血小板计数、网织红细胞、肝功能等，对诊断疾病会有一定帮助。 2. 内镜检查 是消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24~48小时内进行急诊内镜检查，不但可以明确病因，还可以紧急止血治疗。 3. x线钡餐