输血与输液课件.pptVIP

输 血 补充血容量—纠正低血容量性休克 增加血红蛋白—防治贫血 供给各种凝血因子—改善凝血机制 增加白蛋白—纠正低蛋白 输入抗体、补体—严重感染的患者 1、急性出血 失血＜总血容量10%，不需要输血 ＜总血容量20%，根据临床症状及Hb、HCT选择治疗方案 通常以HCT30%-35%为出现缺氧的临界值 2、贫血或低蛋白血症 3、重症感染及凝血机制障碍等。 防治： 预防：严格管理血库保养液和输血用具， 有效预防致热原，严格执行无菌操作。 处理：反应轻者，减慢滴数， 严重者停止输血，给予NS输入。密切观察生命体征， 对症处理。必要时予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。 防治： 预防： 勿选用有过敏史的献血员。在采血 前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，可少量清淡饮食或糖水。 处理： 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血。呼吸困难予吸氧，循环衰竭者应给予抗休克治疗。给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。 发生会厌水肿，出现呼吸困难者，行气管插管或切开 预防：血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，不可使用变质血液。 防治： 预防： 严格无菌操作 处理：疑有细菌污染时，立即停止输血，积极给予抗休克、抗感染治疗。 可适当输入新鲜同型血、大剂量广谱抗生素和激素应用，升压、利尿、碱化尿液、防治酸中毒等。 5、与大量输血有关的反应 大量输血 指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 5、与大量输血有关的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 输 液 常用溶液的种类及作用 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 晶体溶液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液： 常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。 用于补充水分和热能，高渗糖并有利尿作用。 等渗电解质溶液： 常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。 用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 常用的晶体溶液 碱性溶液： 常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。 用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。 用于利尿脱水、降低颅内压。 胶体溶液 常用的胶体溶液 低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐 代血浆 血液制品 静脉高营养液 输液原则 输液反应 发热反应 （常见的一种） 循环负荷过重（肺水肿） 静脉炎 血管痉挛 2、急性肺水肿 原因： 急性肺水肿 症状： 病人呼吸困难、胸闷、咳嗽、 咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、鼻涌出。 听诊两肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。 急性肺水肿 处理： 4、血管痉挛 原因 可能与输入库存血， 凝血因子减少有关 症状：表现皮肤、 粘膜淤点或淤斑， 甚至出现渗血、 出血 处理 通过输入新鲜血 或 血小板可以预防 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 原 与大量输血 后血钙下降有关 因 症 手足搐搦、出血倾向、 血压下降、心率缓慢， 甚至心跳骤停 状 处 当输入1000ml库存血后， 应静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10ml 理 以补充钙离子 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？ 维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充液体和热量 输液的作用 周围静脉输液 中心静脉输液 头皮静脉输液 输液途径 粗、直，弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、手背静脉、足背静脉等 距离心脏较近的大静脉 颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉等 适用于婴幼儿 颞浅静脉、额上静脉、眶上静脉、枕后静脉等 操作步骤要点 核对解释 查对加药 插管排气 消毒扎带 穿刺固定 调节记录 观察病情 更换液体 拔针按压 整理用物 排气方法 要点：莫非氏管下端无空气 “三松” 松止血带 松拳 松调节开关 穿刺过程 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快