煤矿井下现场急救.doc

现 场 急 救 现场急救的任务 现场急救的主要任务是，维持伤员的生命，稳定伤情，防止继发性损伤并应迅速送往医院进行救治。对于重症伤员应进行必要的抢救，所以救护人员和现场的急救人员应具备一定的医疗抢救知识。如：保持呼吸道畅通、心肺复苏，以及止血、包扎、固定、搬运等救护技术。 现场急救的程序， 观察 首先观察现场环境，观察灾难现场的稳定性、范围、人数及可用作庇护的场地，确定伤员及救援者会有进一步的危险出现，如有应马上脱离危险地区或消除造成危险的因素，确保自己和伤者的安全。非必要时不可任意移动伤员，尽量和旁人协同工作，迅速、镇静地对伤员进行详细检查，并根据伤情作出是否向专职医生求救的决定。在对伤员进行检查时，当发现是大出血、严重休克、呼吸和心跳骤停等伤情时要立即施行急救直到医生到达。如非常严重伤情，待详查结束后，再根据伤员伤情进行止血、包扎及固定，最后送到医院。 呼救 遇到以下各种意外伤害或突发疾病，并在现场对受害者进行初步检查后，即可立即向井口调度室（在地面时向当地120急救中心或医院急诊室）呼救。 各种急性疾病：如突然晕倒、昏迷、休克等； 遇到突然、意外灾害，如爆炸、火灾、触电、塌方、溺水和气体中毒等情况。 呼救内容 报告发生了什么意外（急病、意外事故） 如果突发疾病，报告病人症状及姓名、年龄、性别，还有患病人数。 如遇意外事故，要力争准确报告伤亡人数和基本情况、事故发生地点。 准确报告病人或伤员的详细地点（必要时可说明到现场的位置，最好的说明在现场周围附近有何明显标志）。 要求接听才将内容复述一遍，确保内容无错漏，等待双方确认即可挂机。 现场急救的原则及措施 伤情分类 在现场进行伤情分类时，可根据受伤程度将伤员分为轻、重、危三类。 轻伤，是指仅有局部组织的擦伤、挫伤或皮下血肿等轻微损伤和肢体远端单一骨折。 重伤，是指有多发性骨折、内脏操作、大面积或特殊部位的烧伤，严重挤压伤等。 危重伤，包括各部位大出血、内出血、重度脑外伤引起的深昏迷、严重休克、呼吸和心跳骤停等。 急救原则 现场急救原则：先抢后救，先急后缓，先重后轻，边救边送，严密观察。 先抢后救。对于在现场环境比较危险的伤员要先将伤员脱离危险区再实施救护。 先急后缓。在抢救多处受伤的伤员时，要先处置紧急伤，后处置缓慢伤。 先重后轻。多名伤员受伤时，应先抢救重伤员后抢救轻伤员。 边救边送，严密观察。对于伤情已经稳定的伤员要有医生的护送，护送时严密观察，发现异常立即抢救。 急救要点 止住出血、处理烧伤、固定骨折等。 预防及处理伤员的休克。 安置昏迷伤员于复原卧位（即复苏姿势）。 将伤员置于正确、舒适的姿势，心防伤情恶化。 预防休克，冬天应注意保暖，以防体温散失，夏天应注意防暑。 给予生理食盐水补充体液。 给予伤员心理支持、消除其焦虑不安。 如非必要不可脱除伤员的衣服，以免翻动伤员而加重伤情痛苦，必要时将伤处衣服剪开。 要遣散围观群众，保持伤员周围环境的安静及空气的流通。 迅速送医或寻求支援，以获得更妥善的治疗。 安置伤员的各种姿势与其适应症 平躺。 检查时的最佳姿势。 做心外按压 时的姿势。 严重的头部外作及颅骨骨折。 平躺，头部垫高。 中风，但未完全失去知觉的伤员，且无嘴角歪斜、分泌物流出的情况。 中暑，但未丧失意识者。 头部外伤流血，但未丧失意识者。 平躺，头肩部垫高、屈膝。 腹部疼痛。 腹部严重创伤时。 平躺、脚抬高。 中热衰竭。 晕倒、休克伤员 下肢骨折或创伤时，固定后尽早抬高伤肢。 坐卧：呼吸困难的伤员。 侧卧： 脊椎骨折病人，但意识还清的伤员。 下頜骨折的伤员。 病人意识清醒，但口腔内有分泌物流出。 复苏姿势。 伤员脊椎未受操作，但意识不清或昏迷时。 严重中风，伤员已失去意识时，肢体瘫痪的一侧在下。 伤情检查步骤 首先检查可能影响或危及生命的伤员，忙做出适当处理。 伤情检查的方法及步骤 方法 观察伤员的呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观等状况。 触摸伤员的脉搏、体温、疼痛反应、肿胀、皮肤湿冷或干燥等状况。 和伤员交谈，判断伤员的意识状况、询问伤员意外伤害发生的过程疾病史、姓名电话地址活动能力、疼痛感觉等。 步骤 轻摇伤员肩膀并呼唤伤员：“喂，你怎么了？”试其反应在。如有反应，即表示其仍有呼吸及心跳。如伤员是俯卧的，在可能和情况下（或找人帮助）应将其转为仰卧位，方便检查，但必须遵照滚木式转身法原则（如图） 畅通气道 可用仰头举劾法以防止舌后坠堵塞气道。（如图） 若怀疑脊椎骨折，则应用托颌法，以免移动脊椎骨折处造成脊椎神经损伤。（如图） 检查呼吸 利用视、听、感觉的方法用5~10s检查伤员是否仍胡呼吸，如果有呼吸，会看到胸部运动，急救员的耳朵和脸颊部分别听到和感觉到空气呼出（如图） 检查脉搏 检查伤员近身颈动脉或挠动脉5~10s，以确定有无心跳（如图） 若心跳停止，