长期卧床的并发症及不同疾病卧床病人的营养治疗.docVIP

长期卧床的并发症及不同疾病卧床病人的营养治疗 ? 一、?长期卧床的并发症 在卧床期间易发生并发症，最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。而这些并发症在病人的康复中犹如一只拦路虎，可使患者康复停滞不前。那么怎样才能使并发症降到最低呢？ 这 也是我们的一个首要的任务。 （一）坠积性肺炎 坠积性肺炎是长期卧床病人常见的呼吸道疾病，卧床病人应经常翻身，叩击背部，而不是轻拍，要双手一只手放在病人的背部，另一只手敲垫在病人背部的这只手，手敲的力量一定要重，有一定的力度而不是轻拍，或者我们用手握上半握拳来扣击病人的背部，尤其是肺底部，这样才能够使病人的痰向上移动最终排出。鼓励病人多咳嗽，有痰尽量要咳出，必要时用化痰药。平时可练习吹气球，以增加肺活量。?环境的舒适直接影响病人的健康。卧床病人最舒适的座椅是有靠垫的柔软沙发。根据需要配备拐杖、轮椅，有条件的可备保暖、防暑装置，或空气湿化器，房间湿度以５０％－６０％为宜。 （二）褥疮 减少卧床病人褥疮的发生率，要使得久卧病人不发生褥疮我们必须要做到以下几点：床铺平整、无屑，垫褥偏软偏厚，床单污染及时更换，保持清洁干燥。适时翻身，白天２小时一次，夜间４小时一次，每次翻身后交替按摩受压部位，以红花油酒精涂擦骨突出部位，用力要均匀，勿太重，以改善皮肤血运，增加皮肤耐压力；保持皮肤清洁干燥。一旦发生早期症状，就应积极采取措施，防止发展。 ? （三）尿路感染 预防尿路感染需要穿宽松、透气及吸湿性能良好的棉布内裤，戒除不良憋尿习惯。需长期留置导尿管的病人，要注意固定好尿管，保持插管的局部清洁。鼓励病人多喝水，经常更换体位，以防尿路感染和结石，为保持和增加膀胱的紧张度和收缩力，可用夹子夹住尿管，每４小时开放一次。不要等到病人肚子很胀了，还没有开放导尿管，这样病人很容易尿出去，或者导致一些出血性膀胱炎，及时的开放尿管预防尿路感染。 （四）预防骨质疏松 长期卧床病人因运动量减少，机体抵抗力下降，影响机体的营养代谢，从而发生骨营养不良，极易发生骨质疏松症。病人进行功能锻炼可以间接刺激骨骼，减少骨量丢失，有效防止骨质疏松，也是预防关节僵硬的有效手段。功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，循序渐进。 二、?骨折卧床病人的饮食治疗 无论在医院，还是在社区，“骨折病人饮食如何进补，才能恢复快”一直是人们关心的事。有人说多吃肉骨头长得好；另有人说，多喝骨头汤骨质会更硬，五花八门，说什么的都有。但是不是这样说呢？多吃骨头肉多喝骨头汤就能够增加钙的吸收吗？ 骨折可以发生在人体的各个部位，大多是以骨骼难以承受外界压力造成的。骨折后的病人，机体内处于高代谢状态，也会出现负氮平衡和钾、磷、钙的丢失。尤其是长期卧床的骨折病人，此种现象愈加明显，所以，合理补充营养素尤需得到重视。 成骨的主要成分是骨质，其中水占 20 ％，固体物质占 80 ％，后者主要包括骨细胞和骨基质。骨细胞是骨的形成、发育与生长的重要细胞，是生成骨组织的胶原纤维和其他有机质的主要功能之一。所有的骨基质中的有机成分均由骨细胞合成和分泌的。骨细胞还能将钙盐运送至钙化的部位，有促进骨形成的作用，并提供了养分。营养物质的主要成分是蛋白质和维生素类，如维生素 D 、 C 、 B1 、 B2 、 B6 ，适量增加钙、磷，对损伤的骨质是有益的。经常吃一些大骨头汤、大骨头肉对增加钙磷意义并不是很大。但对于长期卧床的骨折病人，应注意合理安排饮食和其他的辅助治疗才更有疗效。从饮食上讲，适当的增加每日供给的热能和蛋白质，如动物蛋白和大豆蛋白。每人每天每千克体重 1.0 ～ 1.5 克最适宜。过高的蛋白质，在体内代谢中产生大量的酸性物质，并从尿中排出，而这些酸性物质被排出时，可使尿钙的排出量增加，从而导致体内钙的丢失，给肾功能增加负担。所以蛋白质并不是吃的越多越好。在制动期间，应以鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食清淡、低盐（每日不超过 5 克盐）。过高的盐会减少钠的吸收，过高的盐会减少钙的吸收，所以不能吃的过咸。另外在骨折的时候也要给予低脂饮食，避免动物性脂肪和煎炸食品影响钙的吸收和利用，如红烧肉和过于油腻的骨头汤等等。在制动期间不应摄入过高的钙质，以防发生泌尿系统结石，摄入钙量过高时应确保有充足的液体摄入，以促进钙的排出。正常情况下，成人每天摄入钙量为 1000 ～ 1500 毫克， 1000 毫克的钙量就相当于孕晚期钙的摄入量。 手术后的病人还需适当补充锌，以利于伤口愈合，同时补充多种维生素类，如维生素 A 、 D 、 C 和 B 族维生素。有条件也可以吃一些维生素的补充剂。保证每餐有新鲜的蔬菜和水果，防止便秘的发生。特别强调的是饮食要多样化，粗细搭配，少食多餐，甜食要少吃，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料等，烟酒要节制。 另外卧床病人应经常接受紫外线日光浴及一些功能性的