全球食源性疾病监测及监测网络.PDFVIP

·继续教育讲座· 全球食源性疾病监测及监测网络 冉 　陆1 　张 　静2 (11中国疾控中心营养与食品安全所 ,北京　100021 ;21中国疾控中心疾病控制和应急办公室 ,北京　100050) 作者简介 :冉陆　女　研究员 　　由于全球性食品贸易的快速增长 ,战争、灾荒、 旅游业等导致的人口流动 , 饮食习惯的改变 , 食品 加工方式的变化 , 人口老龄化 ,新病原菌的不断出 现以及细菌耐药等问题 ,使得食源性疾病在全球范 围内呈增长的趋势 ,不仅影响到人类的健康 ,而且对 经济、贸易甚至社会安定产生极大的影响。2002 年 世界卫生组织 (WHO) 制定的全球食品安全战略强 调 ,在创建食品安全基础结构中应优先考虑食源性 疾病监测。 通过食源性疾病监测可掌握食源性疾病发病 率 ,追踪和确定食源性疾病的病因 (特定食品和特定 危害) ,确定高危险食品和处理措施 ,确定新病原的 产生和易感人群 ,从而确定食源性疾病发生的严重 性和危害程度 ,追踪食源性疾病的发展趋势 ,指导食 品安全政策的制定和观察监测控制措施的效果 ,并 建立食物中毒暴发和食品污染的早期预警系统 ,因 而是有效地预防和控制食源性疾病的重要基础。 疾病监测是指有计划地、连续地和系统地观察、 收集、整理、分析和解释疾病在人群中的发生及影响 因素的相关数据 ,并及时反馈相关信息用于指导和 评价疾病的预防控制。食源性疾病监测数据来源包 括疾病报告、实验室报告、环境指数 (食品公司检验 的原始数据 ;农业、兽医和食品分析数据) 、暴发调查 报告、科学研究、发病率报告、病例调查、观察哨点报 告、调查报告、人口普查和媒体报道。 致病微生物是食源性疾病的最主要病因 ,近年 来各国政府及相关技术部门纷纷发展和运用高新技 术 ,建立和完善各自的食源性致病菌及食源性疾病 的监测、预警系统及信息系统。 1 　地区、国家监测网络 111 　欧洲 　欧洲的荷兰、芬兰、德国、爱尔兰、挪威、 瑞典、丹麦等国家都建立了各自的食源性疾病监测 体系。如丹麦的 DanMap。 欧洲的 17 个国家在欧共体的资助下共同组建 了沙门菌、产志贺样毒素的大肠杆菌监测网 ( Enter2 Net) ,主要进行沙门菌和产志贺毒素的大肠杆菌 O157 及其耐药性的国际性监测。在欧洲集中协调 沙门菌血清分型和噬菌体分型 ,建立即时的沙门菌 国际数据库。通过对暴发事件的识别和调查 ,在不 同国家的专家之间及时交换信息 ,使得欧洲及其它 地方的公共卫生行动更为有效。在过去的几年里 Enter2Net 发现数起跨国发生的疾病暴发事件 (见表 2) ,对暴发事件进行了调查和干预。Enter2Net 提供 了监测工作的一个模式 ,即如何将各种专业的公共 卫生人员组织起来 ,建立感染性疾病的国际监测系 统 ,在国际间的食源性疾病暴发事件中发挥作用。 日本、加拿大、南非、澳大利亚Π新西兰也加入了这个 网络。 112 　美国 　美国的疾病监测是以“国家 - 州 - 地 方”三级公共卫生部门为基本架构的。美国卫生部 对地方卫生部门的疾病监测能力有很具体的要求 , 使其成为国家监测网络的一部分。地方 (州、县、市) 的高效的监测能力是国家监测的基础 ,在此基础上 国家一级有监测网络 100 多个 ,如 :全国医院传染病 监控系统、全国法定报告疾病监控系统、食源性疾病 主动监测网 ( FoodNet) 、水源性疾病主动监测网、公 共卫生信息系统 (PHLIS) 、国家肠道细菌耐药性检测 系统 ( NARMS) 、细菌分子分型国家电子网络 (PulseNet) 、边境传染病监视项目 (BIDS) 、全国医疗 工作者监控系统 (监控医疗职业感染) 、全球新发传 染病监测网 ( GenSentinel) 、实验室快速应答网络等 (LRN) 。这些网络既有分工也能有机地连接、交流 和合作。 113 　中国 　我国自 2000 年起建立国家食源性致病 菌的监测网 ,对食品中的沙门菌、肠出血性大肠杆菌 O157∶H7、单核细胞增生李斯特菌和弯曲菌进行连 续主动监测。自 2002 年建立食源性疾病监测网。 2005 年中国疾病预防控制中心制定了 5 种肠道传 染病 (痢疾、伤寒Π副伤寒、霍乱、小肠结肠炎耶尔森 菌、大肠杆菌 O157∶H7)监测方案 ,在全国 23 个省的 85 个点对暴发疫情、病原学、耐药性和流行因素进 行监测。 114 　部分国家和地区的食源性疾病监测网络介绍 见表 1 [下转暗码 3 ] [上接封二 ] 表 1 　部分国家和地区的食源性疾病监测网络介绍 监测网络 建立时间 监测对象 耐药监测 美国 PHILS 1963 年 沙门菌 FoodNet 1995 年 沙门菌、弯曲菌、弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、李斯特菌、大肠杆 菌 O