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颈椎损伤固定与搬运操作 鱼嘴社区卫生服务中心外科 谌密 2010-04-16 准备工作 所需人员：医生、一助、二助 所需物品：外科急救包：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板等 现场评估和判断 1、医务人员用眼光扫视事故现场是否安全 2、确定现场安全后，医务人员快速跑向伤员 3、表明身份：我是120急救医生…….. 4、询问病史及查体 例如：伤员从高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，查体：颈椎压痛、变形考虑颈椎损伤的可能。 处理步骤 1、调整头颈部位置，使患者的头部调整到正常气道打开的位置。 2、一助用头胸锁固定头颈部，这时医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、变形）。 3、上颈托 医生用 头锁固定头部，一助用手测量患者颈部的长度，调整颈托的尺寸，快而稳地上颈托。 处理步骤 4、全身检查判断伤情 1）头部-前额-眉弓-眼-面部-口腔-双耳（看） 2）气管是否居中 3）胸：胸骨-锁骨-双肩-肋骨-（从上-下，在双肋弓处停留2秒，观察呼吸是否对称）。 处理步骤 4）腹部：左下-左上-右上-右下-中腹-骨盆。 5）外生殖器 6）下肢：右大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底-趾-按同样的顺序检查左下肢。 7）上肢：右上臂-肘关节-右前臂-桡动脉-手掌-手指-按同样的顺序检查左上肢。 处理步骤 4、上脊椎板 1) 一助用手上头胸锁 2）2助准备好脊椎板及约束带 3）医生用手上头肩锁（同时为整体侧翻作准备） 处理步骤 5、整体侧翻 1）一助左手抱住伤员的左肩，右手交叉抱住伤员的左大腿。 2）二助左手交叉抱住伤员左髋部，右手抱住伤员左膝部（图1） 3)在医生指挥下整体将伤者轴位侧翻于侧卧位，保持脊柱同一轴线上。（图2） 4）一助用右手检查背部及脊柱。 如下图 图1 如下图 图2 处理步骤 6、放置脊椎板 1）两助手将脊椎板放置伤员背部合适位置（以头部确定合适的位置）。 2）将伤员轴位轻轻放置回仰卧位。如伤员未在脊椎板中央，须脊椎板平移（推）伤员至合适位置 处理步骤 7、头部固定 1）1助用手上头胸锁 2）2助准备头部固定器 3）医生上头部固定器 处理步骤 8、脊椎板约束带固定 1）两助手在左右同时上约束带固定。顺序是：胸部（交叉）-髋关节-膝关节-踝关节。 2）注意松紧适度。 9、医生再次检查伤员。（摸颈动脉） 现场表演 大家鼓掌（谢谢） * * 处理步骤 10、搬运伤员（请一位朋友帮助搬运） 1）医生与一助在伤员的右侧，二助于朋友在伤员的左侧，伤员脚朝向前，头在后。足先行，医生在头侧，同时观察头颈部情况。 2）医生喊起，四人一起抬起伤员，快速撤离现场…… *