重视预防术后疼痛慢性化幻灯片.pptVIP

重视预防术后疼痛慢性化 定义 手术后切口或切口周围疼痛 持续至少3个月以上 排除其他原因 疼痛特点 疼痛主诉与其在常规体格检查和诊断的结果以 及异常情况的严重程度不成比例，常常存在手 术刀口已愈合、局部炎症已消失的情况下患者 仍有疼痛主诉 疼痛主诉的时间超过预期恢复时间 客观上存在一定程度的功能障碍或功能减退 患者常有抑郁或焦虑 流行病学 外科手术后疼痛总的发生率为10%-50%，其 中2%-10%患者的疼痛非常剧烈 成为影响患者术后生活质量的一个重要 临床问题 术后慢性疼痛很少列入被告知的并发症！ 发生率高 对患者影响重大且持久 术后慢性疼痛研究成为 学术研究热点 病因—术前因素 年龄和性别：年轻、女性 患者的心理因素：焦虑、抑郁 遗传易感性： 儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）的功能基因多 态性与不同的疼痛敏感性有关 ?? 红色头发和皮肤白皙女性对疼痛更敏感，这和 melanocortin-1受体基因有关。?? 病因——术中因素 手术种类： 开胸手术、截肢术、乳腺切除术、疝成形术术后慢 性疼痛发生率最高 剖宫产术、子宫切除术、髋部手术等也会发生术后 慢性