07-糖尿病血糖的自我监测选读.pptx

糖尿病血糖自我监测;血糖监测您做的正确吗？;;; 1.掌握病情，调整治疗方案 很多因素对血糖水平都有影响（气候变化、饮食种类、量、运动方式和时间、精神因素的变化），而相同的因素对不同病人的影响大小是不同的，同时血糖升高或降低时也无法根据不适症状来精确反映血糖水平，因此，血糖监测必不可少。; 糖尿病人自身调节代谢的能力降低或丧失，内外环境的微小改变都会导致血糖波动，血糖监测有助于病人对食物及运动量进行调整，医生能根据病人所提供的血糖监测结果判断现行的治疗是否正确，是否达标，以便修改治疗方案。; 2.参与治疗，受到教育，把握知识 糖尿病教育是糖尿病防治工作中重要环节，糖尿病的自我血糖监测是实行糖尿病教育的最佳途径之一。糖尿病的自我监测的开始就意味着病人加入了自我保健队伍，就要义不容辞的配合医生、护士、营养师共同控制病情的发展，并接受监测意义、监测技术、结果分析和用药方法的培训，共同战胜疾病。 ; 因此，所有患者都应认真掌握血糖自我监测这一基本技能，正确使用血糖自我监测的数据，准确解释测试结果，实现与治疗的对接以及与医生的互动 ; 与未接受胰岛素治疗的患者相比，正接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者更需要频繁的血糖自我监测。 ——美国糖尿病协会（ADA） 血糖自我监测适用与所有糖尿病患者，但注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，减少低血糖的目的，必须进行血糖自我监测。 ——《中国2型糖尿病防治指南》 ; 1.尿糖测定代替不了血糖监测，尿糖只能作为参考，血糖才能作为判断病情、改变治疗方案的依据。 以尿糖半定量结果代替血糖监测，并不能反应真正的血糖水平，只能粗略的了解病情。血糖在10毫摩尔/升以下，尿糖一般为阴性；尿糖的+号，也并没有一个对应的血糖值，不能精确的反应病情的程度。 ; 2.隔一段时间到医院测一次血糖仍旧是粗糙和不全面的，并有可能延误对低血糖的发现、诊断和治疗。但定期（2-3个月）到医院测定HBA1C（糖化血红蛋白），则有助于判断血糖控制水平，以便调整治疗方案。;糖尿病病人，尤其是1型糖尿病，以及需要使用胰岛素治疗的 2型糖尿病病人，或用胰岛素泵者，妊娠的妇女 对低血糖不出现警告症状或血糖波动特别大者，应该进行适时的血糖监测。 对一般饮食控制，锻炼或服用口服降糖药的2型糖尿病病人，经常的监测血糖也是必要的。 ; 经常监测血糖，特别是餐后2小时血糖，可以 帮助医生和病人调整药量，防止血糖大幅度波动，既可防止因高血糖所致酮症酸中毒， 也可减少低血糖昏迷的发生，从而最大限度的防止或减缓心脑血管、肾脏、神经和眼部等严重慢性致残性并发症的发生和发展。 ;在结束的DCCT实验的12年后，接受过科学血糖监测、进行强化血糖控制的患者，发生大血管病变（冠心病和脑卒中）的风险降低了50%。 UKPDS研究表明：强化胰岛素控制血糖能显著降低HbA1c，达到降低微血管并发症的长远目标。 ADA强调血糖自我监测在预防低血糖以及调整药物、饮食和运动方案中都很有用。 每一个糖尿病患者都应该学会怎样利用血糖自我监测得出的数据来调节饮食、运动、药物，以达到个人血糖控制的目标;解剖一天 窥测全局 总体评估 治必达标;无论是血糖监测还是血糖控制均应是全天候的，只有全天候地使血糖处于正常或接近正常水平，才算真正满意的血糖控制。 ;血糖监测的频率取决于病情，治疗目标，治疗方式及经济条件。胰岛功能很差、妊娠糖尿病、使用胰岛素以及要达到良好的血糖控制时，需要频繁地监测血糖。 ①3餐前及睡前4次测定，或早上空腹加上3餐后2小时（从第一口饭记时算起）的4次测定 ②3餐前血糖、3餐后2小时、睡前血糖的7次测定 ③7次的基础上增加夜间2-3点的8次测定;④胰岛素强化治疗、不稳定的1型和2型、改变治疗方案时：每日检测空腹、3餐后2小时和睡前，必要时测凌晨3时和餐前血糖 ⑤稳定的1型糖尿病：每周检测1-2次空腹和餐后2小时血糖 ⑥稳定的2型糖尿病：每周至少检测1-2次餐前或餐后2小时血糖 ⑦有低血糖症状的要及时测定; 血糖监测结果的意义;指早晨6-7点，8-10小时未进食的过夜血糖 意义: 反映胰岛B细胞功能特别是胰岛素基础分泌状况 判断评价药物治疗的效果 空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，同餐后血糖有着密切的关系，对于餐后血糖水平和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。 因此，无论是血糖监测还是血糖控制都应当从空腹血糖开始 ;第一口进食开始计算时间的早餐后、中餐后、晚餐后2小时血糖 意义： 反映胰岛素餐时分泌(追加分泌)状况 评价药物治疗效果以调整药物治疗方案 研究证明： 仅检测空腹血糖将有87.4%糖调节