李源 血站血液检验实验室质量控制方法探究.docVIP

血站血液检验实验室质量控制方法探究 摘要：目的：探讨血站血液检验实验室误差产生的原因及相应的控制质量的方法。方法：选取2014年1月至2015年12月血站血液检验出现误差的67例标本为研究对象，对标本产生误差的原因加以回顾性分析，并在此基础上对针对性质量控制措施加以探讨。结果：本试验血站血液检验发生误差的67例血液标本中，误差产生主要原因包括：1）血液样本采集方面：工作人员责任意识有待加强；2）献血者本身因素：献血者个体间差异的存在、献血前饮食/运动等状况存在差异；3）标本送检方面：标本储存环境与相关要求不符合，运送过程中振动对血液标本产生影响；4）标本检验方面：标本未能得到适当处理或未及时送检等。因标本送检过程而造成检验误差的共24例（35.8%），因血液样本采集过程而造成检验误差的共23例（34.3%），因标本检验过程而造成检验误差的共11例（16.4%），因献血者本身原因而造成检验误差的共9例（13.4%）。结论：除去献血者本身因素，血液检验标本出现误差的原因还包括送检标本采集/存储/运送等过程不正确，检验操作不合理，未及时送检等。故，强化血液采集、存储、运送、检验等过程操作的规范性，严格核查，详实记录等均有助于血站血液检验质量的有效提高。 关键词：血站血液检验；质量控制；影响因素；应对措施 输血为医院日常一项基础工作，其在临床治疗及急救措施中极为重要,可为临床诊断及治疗提供科学参考依据，以促进临床治疗有效性的提升。血站血液检验实验室质量良好与否对输血过程能否顺利进行有着重要影响。为防止因血液检验误差而导致不合格输血，进而造成乙型肝炎、艾滋病、丙型肝炎、梅毒等疾病经血液传播，甚至引发医疗纠纷[1]。这就需要血站血液检验实验室对其检验工作予以全面规范的规定，以实现对血液检验质量的有效控制与管理，并最终确保输血安全。本文选取2014年1月至2015年12月血站血液检验出现误差的67例标本为研究对象，以对血站血液检验中标本产生误差的原因及其相应的质量控制措施加以探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年12月血站血液检验出现误差的67例标本，男36例，女31例；年龄16至71岁，平均（38.6±2.5）岁。此67例发生误差的血液标本来自血站不同采血点，相关工作人员将具体情况反馈至质量管理科，而后由质量管理科就血液检验标本产生误差的原因加以分析。 1.2 方法 献血者在体检与初筛检测合格之后便由采血护士采集血液；在完成血液采集后根据具体检验项目需要选取相应真空负压采血管来存留血液标本样本；而后由专业工作人员运送血样，并由专业血液检验人员根据相关标准评价标本质量，如是否出现溶血、凝血及血液外观，并对标本采集时间、采血部位、采血过程、标本存放温度、患者具体情况等加以询问以对标本符合相关标准与否进行判断，对不合格血液送检标本做好记录，并对具体原因予以分析、分类及整理记录[2]；最后，由血站血液质量管理科人员分析主要原因，待完成后送交质量管理负责人。 1.3 观察标准 将质评标本同普通样本一起检测，检验过程中严格按照血站血液检验标准的操作规程实施，并于规定期间完成检测并上报结果。 1.4 统计学分析 数据行统计学分析，以（%）表示计数资料。 2 结果 本试验血站血液检验发生误差的67例血液标本中，误差产生主要原因包括：1）血液样本采集方面：工作人员责任意识有待加强；2）献血者本身因素：献血者个体间差异的存在、献血前饮食/运动等状况存在差异；3）标本送检方面：标本储存环境与相关要求不符合，比如，运送过程中振动对血液标本产生影响；4）标本检验方面：标本未能得到适当处理或未及时送检等。具体原因见表1： 表1 67例发生血站血液检验误差的原因分析 n（%） 误差发生原因 误差发生率 血液样本采集方面 血量较少 10（14.9） 标本出现凝块 13（19.4） 献血者本身因素 初筛及体检外疾病 6（8.9） 进食保健品/高脂食品 3（4.5） 标本送检方面 标本不符合运输温度 19（28.4） 标本不符合交接单 5（7.5） 标本检验方面 标本未能妥当处理 7（10.4） 标本未能及时监测 4（6.0） 3 讨论 医学水平的日渐提高使得血液检测愈发受到重视，且血液标本检验过程正确与否还会对检测结果正确性产生重要影响，进而对临床诊断准确性产生直接影响。甚至可能对患者健康与生命安全产生影响。本研究中血站血液检验误差发生原因主要包括四方面，如下所述：1）血液标本采集方面：这一过程主要是因血站血液采集工作人员在血液标本采集时未能足够重视，未能正确使用抗凝管、未能准确掌握血液检验的用量情况等[3]；2）血液标本提供者方面：血液标本提供者之间存在差异，采血前为将饮食及相关情况告知血液采