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15中、下腹部脏器汇编
人体解剖学教研室 孙善全
局 部 解 剖 学
--- 中、下腹部脏器
一、肠 管:小肠、大肠
二、血 管
三、十二指肠 、胰腺的毗邻
四、肝门静脉
一、肠 管
鉴 别:大 / 小肠、空 / 回肠
盲肠及结肠特征性的结构:
① 结肠带:肠管纵行平滑肌增厚形成
② 结肠袋:结肠缩短形成
③ 肠脂垂:结肠带两侧的脂肪囊
③
①
②
空、回肠比较
空 肠
回 肠
位 置
近端2 / 5
远端3 / 5
管 径
粗
细
管 壁
厚
薄
环 状 襞
密且高
疏而低
肠 系 膜
薄、脂肪少
厚、脂肪多
颜 色
较 红
较 浅
淋巴滤泡
孤立淋巴滤泡
孤立、集合淋巴滤泡
肠动脉弓
直动脉
空肠
1-2级
长(3-4cm)
回肠
2-4级
短(1-3cm)
横结肠、乙状结肠比较
系膜根约在经幽门平面;有大网膜附着;肠脂垂扁平,较小。
横结肠:
乙状结肠:
系膜根在左下腹;无大网膜附着;肠脂垂较长而有蒂,多成分叶状。
左、右半结肠肠比较
右半结肠
左半结肠
位置
偏前(浅)
偏后(深)
口径
粗
细
功能
有部分消化功能
只能吸收水分
弯曲
肝曲:位置低,靠前
脾曲:位置高,靠后
二、血 管
(一)动 脉
① 肠系膜上A
左侧壁 → 空肠、回肠A
右侧壁 → 胰十二指肠下A、
回结肠A、
右、中结肠A
回结肠A
阑尾A
② 肠系膜下A
左结肠A
乙状结肠A
直肠上A
边缘A
肠系膜上、下A各级结肠支在结肠内缘相互吻合,
在近结肠缘形成一A弓,称~
发出直A
短支:起自长支,于系膜带处穿入肠壁
长支:在浆膜下环绕肠管,至另外两条结肠带
附近分支入肠脂垂后,穿入肠壁
十二指肠大乳头
上 部
上:胆 囊
后内侧:胆总管、胃十二指肠A
降 部
前方:横结肠系膜根
内侧:胰头、胆总管、胰前/后A弓
三、十二指肠和胰腺的毗邻
十二指肠
水平部
前:肠系膜上A、V
后:腹主A、下腔V
升 部
右:肠系膜上A、V
左:肠系膜下V
十二指肠大乳头
胰 腺
胰 头:
前:横结肠系膜根
后:下腔V、右肾V、胆总管
胰 颈:
上缘:腹腔干
后方:门V起始处
下缘:肠系膜上A、V
胰 尾:
胰 体:
前:胃后壁
后:腹主A、左肾及肾上腺、脾V
上缘:脾A
末端达脾门
向 右 : 压迫十二指肠 → 肠梗阻
向 下 : 肠系膜上血管 → 压迫综合征
向 后 :
压迫胆总管 → 胆汁排放障碍 → 黄疸
压 迫 胰 管 → 胰 液 返 流 → 胰腺炎
压迫门V → 门V高压 → 一系列症状
组 成:肠系膜上V和脾V
位 置:胰颈后方
肠系膜上V
脾 V
肝门V
脾
四、肝门静脉
腹腔除肝外不成对器官血液
①
②
③
④
⑤
⑥
收集食管腹段 → 直肠上部,脾、胰、胆囊的静脉血
属支
①肠系膜上V:十二指肠 → 横结肠
②肠系膜下V:降结肠 →直肠上段
③脾 V:脾、胰
④胃左V:食管腹段、胃
⑤胃右V:胃
⑥胆囊V:胆囊
⑦附脐V:腹前外侧壁
肝门V系与上、下腔V系吻合部位
食管V丛
直肠V丛
脐周V丛
脊柱V丛
奇 V
胃左V
直肠上V
腹壁上V
腹壁下V
胸腹壁V
腹壁浅V
直肠下V
肝门V系
吻合部位
上、下腔V系
胃左V
食管V丛
上腔V系之奇V
肠系膜下V
之直肠上V
直肠V丛
下腔V系之髂内V
附脐V
脐周V网
上腔V系之腹壁上、胸腹壁V
下腔V系之腹壁下、腹壁浅V
脾 V
肠系膜上、下V
脊柱V丛
肋间后V、椎V、腰V
正常情况下,肝门V与上、下腔V系之间的交通支细小,血流量少。
肝硬化等可压迫肝门V,导致回流受阻,此时门V系的血液可经上述
交通形成侧枝循环,通过上、下腔V系回流 。
脾 V
脾肿大
食管、胃底V
奇V、半奇V
食管下段、
胃底V曲张
直肠下段、肛管
直肠下V、
肛管V
痔
腹前壁,脐旁V
腹壁上、下深V
腹壁V曲张
腹膜后小血管
小V扩张、
充血、腹水
腹 水
脾肿大
静脉曲张
痔
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