腸道病毒（enterovirus）.pptVIP

肠道病毒（enterovirus） 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 有67个血清型 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA 结构蛋白VP1~VP4 分三型 致病机制 粪－口途径传播 以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户 先在局部粘膜和淋巴结中增殖 入血，形成第一次病毒血症 带有受体的靶组织 （脊髓前角细胞，运动神经元等） 增殖后形成第二次病毒血症及临床症状 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查： 病毒分离检查： 细胞培养 PCR法 微生物学检查 防治原则 人工主动免疫 OPV,Sabin IPV，Salk （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 细胞免疫 有 无 间接免疫 能通过接种者粪便 无 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 付作用 极少数引起疫苗相关 无 脊髓灰质炎 免疫效果 更好 好 脊髓灰质炎死活苗的比较 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 预防尚无疫苗可用 致病性及微生物学检查 粪-口感染 标本-----咽喉漱液、粪便等 分离病毒及血清学检查 诱 发 病毒性心肌炎 、 无菌性脑膜炎 胸痛 糖尿病 微生物学检查 埃可病毒 （ECHO Virus） 不诱发新生乳鼠病变 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患