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血细胞分化与免疫学分型 北京协和医院血液科 王书杰 June 10, 2003 血细胞分化 各种血细胞均起源于骨髓多能干细胞，骨髓多能干细胞具有自我更新和向各系造血细胞分化的特点。 自我复制：维持干细胞池内数量恒定。 自我更新：增殖分化为各系祖细胞(Progenitor)、即向髓系细胞和淋巴系细胞分化。 干细胞无特殊的形态学特征、比中等大小的圆形淋巴样单核细胞略小。 红系及巨核-血小板系分化途径 红系分化途径： 干细胞 ? BFU-E ? CFU-E ? 原红 ? 早红 ? 中红 ? 晚红 ? 网织红 ? 成熟红。 巨核-血小板系分化途径： 干细胞?巨核细胞前身细胞（祖细胞） ?幼巨核细胞?成熟巨核细胞?血小板。 粒-单-巨噬系分化途径 CFU-G?原粒?早幼粒?中幼粒（中性、嗜酸 、嗜碱）?晚幼粒?杆状?分叶 干细胞?CFU-GM（髓系干细胞） 巨噬细胞 CFU-M?原单?幼单?成熟单 树突状细胞？ 淋巴细胞系分化 干细胞?淋巴系干细胞 T祖细胞 B祖细胞 T细胞亚群 （胸腺） （骨髓） 前B细胞、未成熟B细胞、成熟B细胞、活化B细胞和浆细胞 血细胞免疫学分型 细胞分化抗原（CD）：分布在血细胞(膜、浆、核)上的抗原决定簇、通过CD单抗测定。至今已发现166个。 通过单克隆抗体对血细胞进行免疫学表型分析，可以明显提高对血细胞的识别能力，对白血病分型的准确率达到97%（而形态学、细胞化学方法仅60~80% ）。 多能造血干细胞 CD34抗原表达在造血干细胞（Stem Cell）和祖细胞（Progenitor Cell）；CD34+细胞分别占骨髓、脐血和外周血有核细胞的1~4%、0.5~1.5%和0.05~0.1%。 CD34+CD38-细胞较CD34+CD38+细胞、CD34+HLA-DR-细胞较CD34+HLA-DR+细胞更原始。 CD34+CD33+为髓系定向的标志；CD34+CD19+为B淋巴系定向的祖细胞；CD34+TdT+CD10+CD7+则被认为是向T淋巴系定向的祖细胞标志。 目前认为CD34+CD90+Lin-细胞为造血干细胞标志。 粒系和单核系细胞 仅在粒细胞上表达的抗原：CD16b和CD66。 仅在单核细胞上表达的抗原：CD16、CD64、CD68、CD91、CDw136和CD155。 粒细胞为主、也存在于单核细胞上的抗原：CD15和CD65。 单核细胞为主、也存在于粒细胞上的抗原：CD14和CD33。 粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原：CD13、CDw17、CD32、CD87、CD88、CD89、CDw92、CD93、CD156、CD157和CD163。 其它可在髓系细胞上表达的抗原：CD4、CD7、CD9、CD10、CD11b、CD11c、CD31、CD36和CD38。 巨核-血小板系 表达抗原：CD9、CDw17、CD31、CD36、CD41a、CD41b、CD42a~42d、CD61。 在原始巨核细胞上只发现CD61，随着巨核细胞向血小板分化，以上血小板抗原大量增加。 血小板被激活时，抗原表达有CD62P（GMP-140）、CD63（LIMP）、CD107a（LAMP-1）CD107b （LAMP-2）。 红细胞系 BFU-E上有CD33、CD34、CD123和HLA-DR抗原，CFU-E上则CD33和CD34消失； 当CFU-E向下分化为幼红细胞时，CD36和血型糖蛋白A（Glycophorin A，GPA）表达； 分化为网织红细胞时，CD36消失； 成熟红细胞上表达GPA、CD35、CD44、CD55和CD59。 T细胞 常用T细胞抗原有CD1~CD5、CD7和CD8。 Pro-T可表达CD34、TdT、CD10和CD7，CD7之后出现CD2； 成熟T细胞标志有CD3、CD4和CD8。CD3是全T细胞特异性标志。正常外周血中存在CD3+CD4+CD8-、CD3+CD4-CD8+、CD3+CD4+CD8+和CD3+CD4-CD8-四种T细胞，分别占T细胞总数的60~70%、20~30%、1~3%和1~10%。前2种细胞TCR为TCR??，CD4-CD8-细胞TCR为TCR??，这3种细胞执行细胞免疫功能。 天然T细胞高表达CD45RA、不表达CD45RO，记忆T细胞和活化T细胞高表达CD45RO、不表达CD45RA。 B细胞 B细胞上CD抗原分为B细胞特异性和B细胞相