論中药的有毒与无毒北京中医药大学常章富.pptVIP

论中药的 有毒与无毒 北京中医药大学 常章富 一、有毒无毒的源流 有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。 西汉，刘安《淮南子·修务训》云： “神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒”。 说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。 周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”（即药物的偏性）治病。故《周礼·天官·冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。 战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。 同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人体的毒害程度不同，并将毒害程度分为“毒”与“大毒”两级如： 据北宋李昉《太平御览》卷九百八十七引《吴氏本草经》云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒”； 卷九百八十九引《吴氏本草经》云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒”； 卷九百九十一引《吴氏本草经》云：“人参：扁鹊：有毒”；卷九百九十引《吴氏本草经》云：“藜芦：扁鹊：苦，有毒”； 卷九百九十三引《吴氏本草经》云：“马刀：扁鹊：小寒，有大毒”；卷九百五十一引《吴氏本草经》云：“斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。 汉代，药物的有毒无毒理论，同四气五味一样，已成为指导临床用药的基本原则。 《神农本草经》在序例中论述了毒药的配伍、炮制及使用方法；在正文中又将所载365种药物，按其有毒无毒分为上中下三品： 上品“无毒”，大多为补虚扶正之品； 中品“有毒或无毒”，为补虚扶弱或祛邪抗病之品； 下品多“毒”，为祛邪攻积之品。 魏晋南北朝，人们对毒性药物的认识逐步加深，分类也由两级升至三级。如： 魏人吴普在《吴氏本草》中曾承袭前人经验，也将“有毒”药物分为毒与大毒两级； 梁人陶弘景在撰写《名医别录》时，将所载有毒药物的级别分为大毒、有毒、小毒三级，并逐一标明大毒、有毒、小毒、无毒”。 隋代，巢元方《诸病源候论·卷二十六·解诸药毒候》明确指出“毒有大小”。 唐代，在甄权的《药性论》与苏敬等编著的《新修本草》中，均仿效陶弘景，亦将有毒中药分为大毒、毒、小毒三级，如： 《药性论》云：“水银：有大毒”；“飞廉：有毒”；“云母：有小毒”等。 王冰在《次注黄帝素问·五常政大论》中提出在使用药物时要做到：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”； “大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法”。 这些论述，至今仍为指导临床用药的重要原则。 五代时期，《日华子本草》将有毒中药的分级增加了“微毒”一级，由三级分法上升为四级分法。 据宋人唐慎微《经史证类备急本草》记载，《日华子本草》曾云丹砂、雄黄、生银、铁、伏龙肝、赤铜屑、锡铜镜鼻等均为有“微毒”之品。 宋代，掌禹锡等在编著综合性本草著作《嘉祐本草》时，接受了《日华子本草》的四级分法，也将有毒中药的分为大毒、毒、小毒、微毒四个等级。之后，唐慎微《经史证类备急本草》等综合性本草，均采用了四级分级法，如云：生金、独自草、青腰虫等有大毒；石胆、白头翁、龟甲等有毒；铜矿石、千里及、蛤蚧等有小毒；罗勒、莴苣、佛甲草等有微毒。 金代的张子和、明代的张景岳、清代名医徐大椿、吴瑭等对有毒无毒的理论与内容不断补充修正，使其日臻完善。 二、 有毒与无毒的含义 （一）“毒”字的本意 各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。我国的中医药学，本来就是中华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。 今考，汉代许慎《说文解字·第一下》云：“‘毒’，厚也。害人之屮，往往而生。从‘艸’，毐声。” 屮：即古草字，同艸。又读澈，意指初生的小草或草芽，长旺盛了就要用“艸”字表示 清代，段玉裁在《说文解字注·第一篇下》注云：“‘毒’兼善恶之辞，犹‘祥’兼吉凶，‘臭’兼香臭也。” 注：祥：福，善，吉凶之征兆。引申为顺。从示，羊声。古作羊，吉凶之先见。 臭：兼香臭，此作香气，即另一种香气。香臭是很难区别的。 “字义训厚，字形何以从艸？盖制字之本意。因害人之草往往而生，往往犹历历也。其生蕃多，则其害尤厚，故字从艸，引申为凡厚之义。” 也就是说，所谓“毒，厚也”的厚，其本意应该是一个中性形容词，表示“多也”、“重也”、“剧也”、“峻烈也”等。 据此推之，“恶而厚”可谓之为“毒”，“善而厚”也可谓之为“毒”。