1.我国医质量监管体系.doc

关于我国医疗质量监管体系的探讨* 马丽平 摘要 通过文献研究和典型现场调查，对国内外医疗质量监管体系进行比较研究，进而提出我国医疗质量监管体系的框架：以政府为主导，政府授权的专业监管机构、医疗保险机构和社会监督力量共同参与的多元化的监管体系。 关键词 医疗质量 监管 体系 专业机构 中图分类号R 197 文献标志码A 文章编号 1001-5329（2010）10- On China’s Medical Quality Regulatory System/MA Li-ping//Chinese Hospital Management，2010,30（10）： Abstract Based on literature study and on-the-spot investigation, medical quality regulatory system at home and abroad are compared, and the structure of medical quality supervision system is proposed. In the new medical quality regulatory system, the governmental departments concerned will play the leading role, and the authorized regulatory agency, medical insurance agency and other social supervision organization will cooperate and jointly regulate medical quality. Key words medical quality, regulation, system, specialist agency First author’s address National Institute of Hospital Administration，Beijing，100191，China 由于医患双方的信息不对称，医疗服务存在严重的市场失灵，因此，医疗服务需要严格监管[1] 。但是医疗质量监管长期以来一直是我国医疗管理体制的一个薄弱环节。目前我国医疗质量监管存在诸多问题，政府职能部门对医疗服务行业监管十分困难，如对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置、医疗新技术的采用等方面尚缺乏行之有效的监督办法，如此等等，不一而足[2] 。所有这些都表明构建结构合理、运转高效和监管有力的医疗质量监管体系已成为重大而迫切的现实问题。为此本课题通过文献研究和典型现场调查的方法系统研究各国医疗质量监管体系，结合我国的实际情况提出我国医疗质量监管体系框架。 1 我国医疗质量监管体系的历史与现状 1.1我国医疗质量监管体系建立与发展的历史 1949-1978年，我国初步构建了以卫生行政部门为主导的医疗质量监管体系，形成了医疗质量监管初步框架，确立医疗质量监管主体是卫生部，颁布了一系列医疗机构管理的行政法规和部门规章。特别是1978年颁布的《综合医院组织编制原则（试行草案）》明确指出其目的是：为了加强医院组织建设，合理配备人员，提高医疗护理质量，使医院工作适应新时期总任务的要求。由此可见，在我国医疗体系建设之初，“医疗质量”就成为卫生行政部门重要的工作目标。我国医疗质量监管理念正是在这一阶段得以初步形成。 1979—1998年，我国医疗质量监管体系处于发展阶段，针对医疗机构、人员、医疗技术、药品、器械、设备等出台了大量的法律、行政法规和部门规章，尤其在1995年颁布的《医疗机构评审办法》中明确提出：为加强对医疗机构的监督管理，建立和实行医疗机构评审制度，确保医疗机构的服务质量，提高其服务水平。这充分表明卫生行政部门已经意识到医院评审工作是医疗质量监管的主要手段之一。1989—1998年第一周期医院评审工作也确实对推进医疗机构的硬件建设、促进医疗质量的提升起到了比较积极的作用。此外，1991年卫生部成立卫生部医院管理研究所，标志着我国医疗质量监管体系中卫生行政部门职能开始转变，处于政府机构序列之外的专业化机构开始参与医疗质量监管。 1999年至今，我国医疗质量监管体系基本建成。1998年8月30日，国务院对行政结构进行了调整，形成由卫生部、国家食品与药品监督管理局为主导的医疗质量监管体系。完善了医疗机构、人员、技术、药品、器械、设备等方面的法律法规和规章制度的建设，开始建立医疗信息系统和不良安全事件的监测系统，重视医疗安全管理和法制化建设。2008年9月，卫生部调整部分内设机构，增设“医疗服务监管司”