密闭式周围静脉输液技术分解.ppt

密闭式周围静脉输液技术 目 录 1 2 3 4 5 输液的目的 操作前准备 操作方法与程序 注意事项 健康宣教 输液的目的 1、补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调 2、补充营养，供给热能 3、输入药物，治疗疾病 4、增加循环血量，改善微循环 操作前准备 护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子 评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便 物品准备：注射盘（内有2%碘酒、75%酒精、无菌棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、输液架、输液卡，必要时备夹板及绷带 环境准备：清洁、安静 1 2 3 4 操作方法及程序 核对医嘱、输液卡 检查液体和药液 检查加药后的药液有无混 浊、沉淀， 配液者签名及配液时间 检查输液器质量，将输液器插入瓶塞至 根部，关闭调节器 药液准备 操作方法及程序 携用物至病床旁，核对，解释取得合作 备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气，排气成功后，关闭调节器，待用 协助患者取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方6cm—10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤 嘱患者握拳，再次核对，排尽空气 静脉穿刺，见回血后将针头再平行送入少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头 调节滴速，观察反应（根据药液的性质、患者的病情、年龄及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40--60滴/分钟，儿童20--40滴/分钟） 再次核对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位 填写输液巡视卡（记录输液时间、滴速患者情况并签名） 1 2 3 4 5 6 7 8 操作方法及程序 告知注意事项，将呼叫器置于易取处，整理床单位 处理用物、洗手、记录 输液完毕，关闭调节器，干棉签或小纱布轻压在穿刺点上方，快速拔针后按压片刻至无出血 9 10 11 注意事项 严格执行查对制度和无菌操作原则 穿刺静脉的选择应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。如需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用 注意药物配伍禁忌。根据用药原则、病人的病情以及药物性质，遵医嘱，有计划地合理安排药物输入顺序，尽快达到治疗效果 确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加病人痛苦 根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。一般成人40—60滴/分钟，儿童20—40滴/分钟，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快 输液过程中加强巡视，耐心倾听病人主诉，严密观察病人全身及局部反应，及时处理输液故障或输液反应 连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶 输液前要注意排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输液完要及时拔针，严防造成空气栓塞 保证安全输液：严格检查药液，使用一次性输液用具，采用密闭式输液，并在输液过程中加强监护 注意事项 静脉输液并发症 一、液体外渗或渗出 表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿。 处理：应选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。 嘱患者避免输液侧肢体过度活动，勿使肢体受压，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 加强对穿刺部位的观察及护理，经常询问患者有无不适主诉。 采用正确的拔针、按压方法。 发生渗出时，立即停止在原部位输液，拔除针管，抬高患肢，局部予以硫酸镁湿敷，随时观察局部变化。 发生外渗时，立即停止输液，用小规格注射器将所有液体抽出，尽量减少药液到组织内，拔除针管，局部连续观察与评估，包括活动、感觉、肢端血液循环情况并记录。治疗措施取决于其严重程度，包括抬高患肢、湿敷、对症处理、及外科干预治疗。 二、静脉炎 表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。 处理：严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查输液器具包装及有效期，如有破损及过期禁用，针头必须一次性使用。 合理选择血管，选用粗直、富有弹性的静脉，穿刺时尽可能从血管远端开始，避开关节、静脉瓣等部位。 规范输液操作过程，必要时选用精密过滤输液器，以减少微粒污染液体所致的静脉炎。 熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成功率，力求一针见血。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。 穿刺后有效固定针头，必要时可使用臂板。 根据药物的性质合理调节输液速度。 皮肤消毒范围应符合要求。 拔除针头。 抬高患肢。 局部药物应用，如：硫酸镁或酒精湿敷，康慧尔透明贴外用、喜疗妥软膏外涂、中药金黄散外敷、土豆泥