癌癥全球的关注.pptVIP

癌症：全球的关注 关于癌症的流行病学 1998年10月修订 Dr.L.Martin Jerry MD PhD 世界卫生组织癌症控制合作中心 Tom Baker 癌症中心，加拿大，卡尔加里 癌症的流行病学 1990 2000 2010 六千万死亡 八千万死亡 2/3在只有5%资源的发展中国家 四千万的死亡可以防止 癌症：全球的关注 癌症是什么？ 癌症的生物学 癌症的社会学 癌症的生物学（1） 许多疾病；一个疾病的进程 细胞生长和分化的紊乱 癌症的生物学（2） 宿主抵抗的角色 结果 宿主 肿瘤 抵抗力 平衡 癌症的生物学（3） 癌症发展的阶段 健康的细胞 发育异常 原位癌 局部癌 第一阶段 局部扩散 第二阶段或第三阶段 全身病变 第四阶段 癌症的生物学（4） 癌症是一种组织病理性的诊断 生物标记的重要性 诊断和发现 癌症的生物学（5） 三分“法则” 三分之一可以预防；三分之一可以治疗（发达国家为二分之一） 筛查的重要性：越早的诊断意味着更大的治愈可能性 含义 癌症的社会学（1） 癌症是一种生活方式的疾病 癌作为生活方式的后果而产生 生活条件 工作条件 癌症的社会学（2） 人们的居住 地理和时间的变化 习惯： 烟草——肺癌 饮食——胃癌 食品保存——胃癌或肝癌 环境危害 病毒：肝癌 癌症的社会学（3） 人类对世界所作的改变（工业） 致电离辐射 制造业：染料和石棉 癌症的社会学（4） 改变生活方式的重要性 预防和检查的重要性 国家水平上癌症控制的公共卫生策略需要 预防；检查及早期诊断；治疗；减轻 癌症控制的暗示 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 1.物理因素的致癌作用 离子辐射——X射线、放射线 非离子辐射——阳光 物理物质——石棉、污染 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 2.化学因素的致癌作用 引发和促进 工业照射 习惯 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 3.生物因素的致癌作用 病毒 寄生虫 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素 4饮食在癌症病因中的作用 饮食中的脂肪 食品的保存 饮食中的保护物质 癌基因：最终的共同通路 化学因素 病毒 辐射 发动癌基因的激活程序 激活另外的癌基因 恶性转化 避开生长调控 侵蚀 转移 癌症的原因 病因学的社会学因素 社会阶级 社会经济学因素 职业 工业危害 医疗服务 放射线和药物治疗 生活方式 习惯和食品处理 大气和水污染 癌症病因的概括 吸烟 饮食因素 肥胖 锻炼 职业 遗传学因素 传染性因素 生殖因素 社会经济学地位 环境污染 紫外线 辐射 处方药物 电磁学领域 1981年美国癌症死亡原因 因素 最佳估计值 范围 烟草 30 25-40 饮酒 3 2-4 饮食 35 10-70 生殖及性行为 7 1-13 职业 4 2-8 污染 2 1-5 工业产品 1 1-2 药品及医疗产品 1 0.5-3 地理因素 3 2-4 癌症：全球的健康问题 感染：每年1600万人死于感染 感染和死亡胎儿占1/2的死亡率 癌症占世界1/20的死亡率。 因为传染病下降，非传染病如癌症则相应的增加 改善的生活水平 工业化 在发展中国家的情况 癌症：全球的健康问题 ?的全部死亡率 继心血管之后第二大死亡率 正在增长的死亡原因 心血管疾病在降低 人口老龄化 烟草 感染和死亡胎儿占1/10的死亡率 在发达国家的情况 转变现象（1990） 世界 发展中国家（撒哈拉以南非洲） 温和的转变（拉丁美洲） 发达国家（如曼哈顿经济区） 人口（百万） 5267 510 444 798 感染性疾病 45.8% 71.3% 42.2% 9.7% 非感染性疾病 （肿瘤） 42.2% (5.8%) 19.4% (1.5%) 42.8% (5.2%) 78.4% (19.1%) 外伤 11.9% 9.3% 15.0% 11.9% DALYS /1000人 259 575 260 117 癌症：全球的健康问题 口腔癌 印度 胃癌 日本，中国，拉丁美洲，东欧 肝癌 非洲，东亚，西太平洋地区 宫颈癌 印度，非洲，拉丁美洲 肺癌 北美，欧洲，上海 非洲较低 发达国家较高 在不同的国家癌症多发于不同的部位 癌症：全球的健康问题 流行病学和长时期的趋势 癌症：全球的健康问题 社会影响 患者，家庭和团体 社会隔绝和瑕疵 缺少工作和保险 经济独立 治疗费用 癌症的社会影响 癌症：全球的健康问题 直接消费： 医院，医师和其他医疗相关资源，药品 1977，美国：7百万美元 间接消费： 早期发病和死亡造成生产力的降低 1977，美国：1，500万美元（加10%贬值率） 总和： 1977，美国：2，200万美元或每人平均100美元 癌症的经济影响