护理质量、人人质控精要.ppt

护理质量 人人质控 现代妇产医院 陈美珍 2016.6.23 2016.11.15 航空界有关于飞行安全的海恩法则:每一起严重事故的背后必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 “海恩法则”，它是由德国飞行员帕布斯·海恩对多起航空事故深入分析研究后得出的。海恩认为，任何严重事故都是有征兆的，每个事故征兆背后，还有300次左右的事故苗头，以及上千个事故隐患，要消除一次严重事故，就必须敏锐而及时地发现这些事故征兆和隐患并果断采取措施加以控制或消除。 海恩法则告诉我们，事故案件的发生看似偶然，其实是各种因素积累到一定程度的必然结果。任何重大事故都是有端苗可查的，其发生都是经过萌芽、发展到发生这样一个过程。如果每次事故的隐患或苗头都能受到重视，那么每一次事故都可以避免。 一、医院评价标准 新医院评价标准涵盖医院质量评价标准和实施方法。其涵盖两条主线:一条是质量与安全:质量管理的章节占三分之二以上，患者安全独立成章，鼓励不良事件无责报告；另一条是医院运行管理，突出质量管理、患者安全。 二、护理质量管理新理念 1、全程管理: 管理者应遵循全程质量管理，要求全员参与。 好的质量是做出来的，不是检查出来的，应以数据为客观依据，以患者需求为核心，一切按PDCA(计划、实施或执行、检查、处理或行动)循环操作。 4、护理质量管理常用方法包括: PDCA循环-----全面质量管理最基本的工作程序； 品管圈-----全面质量管理中的具体操作方法之一； 根本原因分析法-----回顾性的失误分析方法； 五常法-----用于提升护理管理的质量水平。 5、质量管理任务分解 管理者在制定质量管理任务时，应遵循年计划一月计划一周计划一日计划分解逐渐变小的理念。完成计划则应逐渐变大:日计划一周计划一月计划一年计划，做到责任到人，对小组成员进行合理分工，确保人人参与。 三、质量追踪要领 现场检查方法包括个案追踪法和系统追踪法。 追踪口诀:人、机、料、法、环、测。 1、人-------患者与医护 (1)对患者的追踪:对患者的追踪从上向下，从外向内，从身体到心理，从整体到局部，看护理措施是否全面准确落实到位，基础护理的落实是否到位，对饮食、活动、用药等健康教育的知晓度，心理护理的落实情况，接受服务的感受等。 (2)对护士的追踪:人力资源管理:科学排班，应急调配，有案可查；护理不良事件和缺陷管理；落实绩效考核方案；了解护士分管患者病情；准确评估，及进发现病情变化地；核心制度的落实情况；护理操作技能水平，护理文件记录情况，健康指导是否到位；知晓自已的职责、资质、晋升、绩效考核、常规、制度、流程、护理不良事件(最近及最严重)。 通过对护士这些情况的追踪，体现制度、规范、常规、流程的落实是否到位。 (3)对护士长的追踪: 人力资源管理:科学排班，应急调配，有案可查；护理不良事件和缺陷管理；落实绩效考核方案；了解医院护理管理体系，以及自已在该体系中所处的位置。 3、料------物品、药品、血液 (1)无菌物品:无菌物品归类保存，均在有效期，按效期顺序放置；正确合理使用；正确终末处理。 (2)高危药、毒麻精神类药品管理: 药品分类放置(口服、注射、外用、高危、毒药、麻醉精神类药品)；高危药原包装放置，醒目标识；毒麻药专柜加销保管；药品基数保管。 麻醉、精神一类药品基数(药品＋处方)每班准确清点，双人双钥匙保管，使用后及时登记使用登记本；精神二类药品专柜加锁保管，要求一人管密码，一人管钥匙，背对背使用密码。 (3)输血袋及输血器管理 输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将输血袋送回输血科(血库)至少保存一天。输血袋按规定保持、销毁，有记录。 4、法------制度、流程、规范 医院的制度、流程、常规、规范、预案制定齐全，符合专科特色，定期修订完善，体现与时俱进，符合流程(制订/修订→试行→修订→审核→培训→考核→实施)，知晓并执行修订后不同之处。 5、环------环境、环节 (1)环境:布局合理、整洁、安静；各类标识清晰；医疗废物处理；消防设施检修情况；潜在问题或危险；有风险防范措施(护栏、扶手、地面积水、卫生间)；隐私保护措施齐全；展板(护士分工)；公共信息显示能力。 (2)环节(重点环节管理): 严格执行交接制度:转运交接规范，手术交接规范；关