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消化系統疾病患儿的护理
消化系统疾病患儿的护理
第一节
?解剖生理特点
口腔
食管、胃
肠
肝
胰腺
肠道细菌
健康小儿粪便
小儿腹泻
Infantile Diarrhea
第三节
小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea
目的要求 Objective
概述 Summary
病因 Etiology
发病机制 Pathogenesis
临床表现 Clinical manifestations
治疗原则 Principle of Treatment
治疗原则 Principle of Treatment
护理 Nursing
目的要求 Objective
了解本病的病因、发病机制
Understand:Etiology Pathogenesis
掌握本病的临床表现与护理
Mastered: Clinical manifestation Nursing
病因 Etiology
一 、易感因素 Predisposing factors
消化系统特点(胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓,生长发育快)
2. 机体防御功能较差(胃酸↓,免疫球蛋白↓,SIgA ↓,正常菌丛)
3. 人工喂养
病因 Etiology
二 感染因素 Infected factors
1. 肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫)
Intestinal tract infection
2. 肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等)
Extraintestinal tract infection
三 非感染因素Noninfectious factors
1. 饮食因素 Food
2. 气候因素 Climate
病因 Etiology
肠内感染常见病原
Pathogeny of infection inside intestinal tract
1. 大肠杆菌 Colibacillus
2. 弯曲菌 1972 Belgium -1981 Shanghai
3. 耶尔松菌 1973 USA -1980 Fujian
4. 抗生素诱发的肠炎
5. 轮状病毒 Rotavirus 1973 Australia -1978 Beijing
肠毒素
不耐热肠毒素
耐热肠毒素
腺苷酸环化酶
鸟苷酸环化酶
CGMP↑
CAMP↑
Na+ Cl- H2O↑
小肠液分泌↑
腹泻
细菌侵袭肠粘膜
充血、水肿、溃疡
血或粘冻状便
发病机制
痢疾样改变
细菌性肠炎
糖类分解吸收障碍
肠粘膜上皮细胞脱落,绒毛变短
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
双糖酶活性↓
水样泻
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
回吸收水电解质能力↓
病毒性肠炎发病机制
肠渗透压↑
病毒颗粒
小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞
胃内食物积滞,胃酸少,肠道下段细菌上移繁殖
肠内渗透压↑
肠蠕动↑
细菌、毒性产物
渗透性腹泻
分解产生短链有机酸
胺类↑
门脉系统进入血循环
非感染性腹泻发病机制
中毒症状(内源性感染)
饮食不当
临床表现 Clinical Menifestations
一 根据病程分类Classified by course
急性小儿腹泻(2周)
迁延性小儿腹泻( 2周~2月)
慢性小儿腹泻( 2月)
二 根据病情分类Classified by patient’s condition
轻型腹泻 无明显脱水及全身中毒症状
重型腹泻 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状
三 根据病因分类 Classified by pathogeny
轮状病毒肠炎 ,大肠杆菌肠炎
空肠弯曲菌肠炎, 耶尔森菌小肠结炎
四 抗生素诱发的肠炎 Antibiotic provocative enteritis
金黄色葡萄球菌肠炎, 伪膜性小肠结肠炎, 真菌性结肠炎
临床表现 Clinical Manifestations
实验室检查
Laboratory Test
一 血常规
二 大便常规
三 血液生化检查
治疗原则 Principle of Treatment
一 调整饮食
二控制感染 合理选择抗生素 Antibiotic treatment
三 液体疗法 Liquid therapy
口服补液 Oral rehydration salts, 静脉补液 Vein fluid replacement
四 对症治疗
五 慢性腹泻治疗原则
护 理 Nurs
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