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分娩期婦女的护理NursinginNormallabor
分娩期妇女的护理Nursing in Normal labor
上海交通大学护理学院 黄文莉
教学目标 Learning objective
识记
写出以下定义:
分娩/早产/足月产/过期产
产程
产力子宫收缩力
坐骨棘间径
分娩机制
教学目标 Learning objective
理解
能用自己的话解释:
1.决定分娩的因素
2.左枕前位分娩机制定
3.分娩各期的临床表现
4.分娩各期护理评估内容
7.临产的诊断标准
8.子宫收缩力特点
9.分娩各期护理诊断
10.分娩各期护理措施
11.枕先露的分娩机制
12.新生儿Apgar评分
13.胎盘剥离征象
教学目标 Learning objective
目录 Directory
一、概述
二、影响分娩的因素
三、正常分娩妇女的护理
一、概述 Introduction
分娩定义 Definition of Delivery
妊娠?28W 胎儿+附属物
临产发动-从母体全部娩出过程
早 产 28W?37W 分娩
足月产 37W?42W 分娩
过期产 ?42W 分娩
二、影响分娩的因素
The Factors Affecting Delivery
分娩影响因素 The Factors Affecting Delivery
(一)产力
(二)产道
(三)胎儿
(四)精神心理因素
四个因素相互适应?正常分娩
产力 Uterine Action
将胎儿+附属物从子宫内逼出的力量
1*子宫收缩力
2 腹壁肌/膈肌收缩力
3 肛提肌收缩力
产力 Uterine Action
1子宫收缩(宫缩)-主要产力
迫使宫颈管变短-消失
宫口扩张
作用 先露下降
胎盘胎膜娩出
子宫收缩力 Uterus Contraction
?
A 节律性(临产重要标志-阵痛)
B 对称性
C 极性
D 缩复作用
节律性 Rhythm
持续 间歇 描写
临产开始 短 长 30/5 ?6
宫口开全 长 短 60/1 ?2
对称性 Symmetry
宫角宫缩?整个子宫
极性 Polarity
子宫底部宫缩最强最持久
向下逐渐?
缩复作用 Retraction
宫缩?宫体肌纤维短缩变宽
?收缩后松弛?但不能恢复原长
反复收缩?肌纤维越来越短
生理性缩复环Physiological Uterine Contraction Ring
子宫缩复作用
→子宫上段肌层厚?+子宫下段薄?
→两者间子宫内面有一环状隆起
产 力 Uterine Action
2.腹肌+膈肌收缩力(腹压)
第二产程辅助胎儿娩出
第三产程可促使胎盘娩出
3.肛提肌收缩力
协助内旋转仰伸胎盘娩出
产道 Birth Canal
胎儿经阴道娩出的通道
骨产道
(骨盆腔)
软产道
(子宫下段/宫颈/阴道/外阴)
骨产道 Bony Birth Canal
真骨盆(产道重要部分)
骨盆形态+径线决定
产前检查及临产后都要详细检查
骨产道 Bony Birth Canal
入口
中段 三个假象平面
出口
骨产道 Bony Birth Canal
骨盆各平面
骨盆入口平面
中骨盆平面?
骨盆出口平面
狭窄骨盆 Narrow Pelvis
任一平面或任一径线?正常值
→足月胎儿分娩受阻
→嵌顿在骨盆内
→产程延长
→子宫破裂/胎死宫内/产后出血
骨盆入口平面 Pelvic Inlet Plane(四条径线)
入口前后径*
入口横径
入口斜径
前后径 11cm
横 径 13cm
斜 径 12.75cm
呈横椭圆形
13cm
12.75cm
11cm
骨盆入口平面
Pelvic Inlet
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