分娩期婦女的护理NursinginNormallabor.pptVIP

分娩期妇女的护理Nursing in Normal labor 上海交通大学护理学院 黄文莉 教学目标 Learning objective 识记 写出以下定义： 分娩/早产/足月产/过期产 产程 产力子宫收缩力 坐骨棘间径 分娩机制 教学目标 Learning objective 理解 能用自己的话解释： 1.决定分娩的因素 2.左枕前位分娩机制定 3.分娩各期的临床表现 4.分娩各期护理评估内容 7.临产的诊断标准 8.子宫收缩力特点 9.分娩各期护理诊断 10.分娩各期护理措施 11.枕先露的分娩机制 12.新生儿Apgar评分 13.胎盘剥离征象 教学目标 Learning objective 目录 Directory 一、概述 二、影响分娩的因素 三、正常分娩妇女的护理 一、概述 Introduction 分娩定义 Definition of Delivery 妊娠?28W 胎儿+附属物 临产发动-从母体全部娩出过程 早 产 28W?37W 分娩 足月产 37W?42W 分娩 过期产 ?42W 分娩 二、影响分娩的因素  The Factors Affecting Delivery 分娩影响因素 The Factors Affecting Delivery （一）产力 （二）产道 （三）胎儿 （四）精神心理因素 四个因素相互适应?正常分娩 产力 Uterine Action 将胎儿+附属物从子宫内逼出的力量 1*子宫收缩力 2 腹壁肌/膈肌收缩力 3 肛提肌收缩力 产力 Uterine Action 1子宫收缩（宫缩）-主要产力 迫使宫颈管变短-消失 宫口扩张 作用 先露下降 胎盘胎膜娩出 子宫收缩力 Uterus Contraction ? A 节律性（临产重要标志-阵痛） B 对称性 C 极性 D 缩复作用 节律性 Rhythm 持续 间歇 描写 临产开始 短 长 30/5 ?6 宫口开全 长 短 60/1 ?2 对称性 Symmetry 宫角宫缩?整个子宫 极性 Polarity 子宫底部宫缩最强最持久 向下逐渐? 缩复作用 Retraction 宫缩?宫体肌纤维短缩变宽 ?收缩后松弛?但不能恢复原长 反复收缩?肌纤维越来越短 生理性缩复环Physiological Uterine Contraction Ring 子宫缩复作用 →子宫上段肌层厚?+子宫下段薄? →两者间子宫内面有一环状隆起 产 力 Uterine Action 2.腹肌+膈肌收缩力（腹压） 第二产程辅助胎儿娩出 第三产程可促使胎盘娩出 3.肛提肌收缩力 协助内旋转仰伸胎盘娩出 产道 Birth Canal 胎儿经阴道娩出的通道 骨产道 (骨盆腔) 软产道 (子宫下段/宫颈/阴道/外阴) 骨产道 Bony Birth Canal 真骨盆（产道重要部分） 骨盆形态+径线决定 产前检查及临产后都要详细检查 骨产道 Bony Birth Canal 入口 中段 三个假象平面 出口 骨产道 Bony Birth Canal 骨盆各平面 骨盆入口平面 中骨盆平面? 骨盆出口平面 狭窄骨盆 Narrow Pelvis 任一平面或任一径线?正常值 →足月胎儿分娩受阻 →嵌顿在骨盆内 →产程延长 →子宫破裂/胎死宫内/产后出血 骨盆入口平面  Pelvic Inlet Plane（四条径线）　 入口前后径* 入口横径 入口斜径 前后径 11cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm 呈横椭圆形 　　 13cm 12.75cm 11cm 骨盆入口平面 Pelvic Inlet