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危重患者血流动力学监测技术 郑州大学一附院ICU 蔡萍 有创血流动力学监测 中心静脉压监测 ★ 肺动脉导管(Swan－Ganz漂浮导管)监测 有创动脉压（IBP）监测 PICCO监测 中心静脉压（CVP）的测定 中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指血液流右心房及经上、下腔静脉胸腔段压力。 CVP是衡量右心室对排出 回心血量能力的指标 正常值为6cmH2O~12cmH2O。 临床意义 危重病人，既可快速输液、输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输血、补液的盲目性。 中心静脉压的组成 右心室充盈压 静脉内血容量 静脉收缩压和张力压 CVP监测的方法 标尺测量法（手工测量法） 开放式测量法 密闭式测量法（传感器测量法） 测压装置 影响中心静脉压的因素 导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机 中心静脉压过高 补液量过多或过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压 中心静脉压过低 血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症 注意事项 以平卧位测压为宜，