201702静脉注射技术汇编.pptx

静脉注射法 学习目标 正确操作四肢浅静脉注射法 描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧 主要内容 四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉注射法 股静脉注射法 静脉注射法 【概念】自静脉注入药液的方法。 【目的】 （1）注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射； 或需迅速发挥药效 （2）注入药物作某些诊断性检查 （3）静脉营养治疗 静脉注射法 【常用部位】 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉 静脉注射 【部位】--- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定 静脉注射 【部位】--- 小儿头皮静脉 特点 静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。 静脉注射 【部位】---- 股静脉 特点： 股静脉位于股三角区，在股神经、股动脉内侧 静脉解剖 外膜 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养 静脉解剖-- 相关的因素 穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难 静脉解剖 中膜 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 相关因素 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛 静脉解剖 中膜--相关因素 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛；热敷 可使静脉舒张，增加血流流速 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血 静脉解剖 内膜--最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集， 形成静脉瓣 静脉解剖 内膜--成功的因素 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣：避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 静脉的选择 粗直、弹性好、相对固定 避开关节与静脉瓣 长期静脉用药者，自远心端向近心端注射 提高静脉穿刺成功率的方法 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先 扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针 角度30°~40°，从血管正面刺入。 提高静脉穿刺成功率的方法 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手 指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。 提高静脉穿刺成功率的方法 3、休克病人：扎上止血带，反 复推揉局部，使血管充盈进针。 提高静脉穿刺成功率的方法 4、老年人：用手指固定静脉 防止滑动，穿刺时用力勿 过猛 。进针角度易小。 提高静脉穿刺成功率的方法 5、天气寒冷：先用热毛巾或热 水袋局部热敷，使血管充盈。 【临床案例】 宋先生，74岁，退休，患支气管哮喘15年，季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大，诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等治疗病情较平稳，昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶碱0.25g，静脉注射，即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。 【临床案例】 活动分析 1. 病人神志清楚，呼吸急促，精神紧张，应给予安慰。 2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘，以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢，不能少于10min，推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。 3. 注射部位皮肤、肢体活动度好，血管弹性较差，注射时应按老年人血管进 行穿刺。 4. 病人对用药目的有所了解，能够配合。 操作流程 准备质量 1、衣帽整齐、规范洗手 2、评估患者 3、操作前规范洗手、戴口罩 4、备齐用物：治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 （20~50ml）、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。 5、药液准备：查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法；按要求规范抽 吸药液，放入治疗盘。 6、将用物按使用顺序至于治疗车上。 操作流程 操作质量 1、将用物推至患者床旁，核对患者信息 2、协助患者取舒适体位，放止血带，以手指探明静脉方向及深浅， 3、手消毒，准备胶布 4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药 5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带，尾端向上 6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳 操作流程 操作质量 7、再次核对，排尽空气，以一手拇指绷紧静脉下端皮肤，