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居民的健康 我们的责任 河北省石家庄市裕西街道办事处社区卫生服务中心 徐玉梅 E-mail：xdf182@163.com Tel —— 高血压社区规范化管理责任医生团队工作总结 我中心自2005年7月起实行责任医生团队分组管理制度，按照辖区内居委会分布情况，组建为5个责任医生团队。我是省建行居委会责任医生团队的医生，我们团队共有责任医生1名, 助理医师2名，责任护士3名，主要负责辖区居民的公共卫生及重点人群（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等慢性病，60岁以上老人、0-7岁儿童等）健康管理工作。 工作内容 一、熟悉掌握辖区内居民情况，夯实基础； 二、全人群管理的同时，加强重点人群管理； 三、结合高血压规范化管理，推动五种慢病的防治工作； 四、积极开展双向转诊工作； 五、防范社区公共卫生突发事件； 六、定期总结、不断完善责任医生团队工作。 一、熟悉掌握辖区内居民情况 我们责任医生团队在居委会的配合下，通过入户，建立居民健康台账，并为每户居民建立家庭健康档案。 辖区内共有4栋高层，居民536户，其中外租户23户，搬走1户，共1663人，常住人口1606人，其中60岁以上老人216人，7岁以下儿童63